Захворювання гортані_2 - сестринська справа в оториноларингології

Питання для самоконтролю

1. Назвати парні і непарні хрящі гортані.
2. Які нерви іннервують гортань (а, б)?
3. Назвати м`язи, що розширюють і звужують голосову щілину.
4. Який зв`язкою заповнена щілину між щитовидним і персневидним хрящами? Її клінічне значення.
5. Показання до прямої ларингоскопії.
6. Анатомо-фізіологічні особливості дитячої гортані (а, б, в, г, д).
7. Функції гортані (а, б, в).
8. Перерахуйте анатомічні елементи і розділи гортані?
9. Які інструменти і апаратура потрібні для обстеження хворих з патологією гортані?
10. Які методи дослідження гортані?
11. Які симптоми характерні для багатьох захворювань гортані?
12. Які захворювання гортані властиві переважно дитячого віку?
13. Як ще називають «помилковий круп» і як «істинний круп»?
14. Які симптоми є головними в диференціальної діагностики «істинного» та «помилкового» крупів?
15. Які лікарські засоби вливаються в гортань при хронічних ларингітах?
16. Які найбільш часті причини гострого стенозуючого ларинготрахеїту - «помилкового» крупа?
17. Які стенози гортані вважаються гострими, які хронічними і які їхні причини?
18. У чому переваги і недоліки інтубації і трахеотомії? еталони відповідей
1. Парні: черпаловідние, санторініеви (рожковідние), врізбергови (клиновидні). Непарні: перстнеподібний, щитовидний, надгортанник.
2. а) Гілки блукаючого нерва: ніжнегортанние (поворотні), переважно рухові,
б) верхнегортанного, переважно чутливі.
3. Заднеперстнечерпаловідная парна (розширює). Перстнечерпаловідной бічні, перстнечерпаловідной поперечна, перстнечерпаловідной косі (звужують).
4. Конічна зв`язка. У випадках, які загрожують асфіксією, може бути проведена операція - коникотомия.
5. При неможливості провести дзеркальну ларингоскопію (в основному, у дітей молодшого віку), при сторонніх тілах трахеї, при інтубації.
6. а) Малі абсолютні розміри.
б) Більш високе розташування гортані.
в) Короткий відстань від зубів до гортані.
г) Невиражені рефлексогенні зони.
д) зцементована, швидко набрякає клітковина в підслизовому шарі подскладочного простору.
7. а) Дихальна.
б) голосоутворювальні.
в) Захисна.
8. Надгортанник, черпаловідние хрящі, черпалонадгортаннимі складки, помилкові голосові складки, істинні голосові складки, голосова щілина, грушоподібні синуси. Вестибулярний, середній (істинні голосові складки), подскладочное простір (подголосовой порожнину).
9. Джерело світла, лобовий рефлектор, гортанний дзеркало, ларингоскоп, стробоскоп, ватодержатель і пульверизатор для анестезії гортаноглотки, негатоскоп для вивчення рентгенограм і томограм гортані.
10. Ларингоскопія пряма і непряма, рентгенологічне, комп`ютерна рентгентомографія, ЯМР томографія, стробоскопи.
11. Охриплість, порушення дихання, кашель.
12. Субхордальний ларингіт, дифтерія, чужорідні тіла, папіломатоз.
13. «Несправжній круп» - субхордальний, подскладочний ларингіт (гострий стенозуючий ларинготрахеїт), «істинний круп» - дифтерія гортані.
14. При «істинному крупі» - епідеміологічний анамнез, загальний важкий стан, поступовий початок, хрипкий голос, інфільтрація і сірого кольору плівки в гортані, бактериоскопически - корінобактеріі дифтерії. При «помилковому крупі» - раптовий початок, зазвичай на тлі ГРВІ, відносно задовільний загальний стан, залежне від стадії стенозу, осиплість голосу, «гавкаючий» кашель, наявність рожевих валиків під істинними голосовими складками.
15. Ментолове масло - 1%, масло обліпихи, 0,5%, розчин сірчанокислого цинку, розчин Люголя в гліцерині.

16. Інфекційні та вірусні захворювання (ГРВІ, кір, скарлатина, вітряна віспа, грип), алергічний і ангіоневротичнийнабряк.
17. Гострі стенози виникають або блискавично (чужорідні тіла, травма зворотних нервів), або протягом годин, або декількох діб (алергічний набряк гортані, помилковий і істинний крупи). Хронічні стенози виникають протягом тижнів і місяців (хондроперіхондріта від поранень гортані, інфекційні гранульоми, паралічі гортані центральні і периферичні, пухлини і здавлення шиї або грудної порожнини).
18. Інтубація технічно простіше трахеотомії, при невеликих термінах (до 48 - 72) годин не порушує цілісності тканин, не дає ускладнень, властивих трахеотомії. У той же час інтубація не забезпечує належної санації трахеобронхіального дерева і догляд за інтубаційну трубку складніший, ніж за трахеотомічну. Трахеотомія ж в ряді випадків породжує канюленосітельство.

література
Основна

1. Вознесенський Н. Л., Пальчун В. Т. Хвороби вуха, горла і носа. М.: Медицина. -1981. -272с.
2. Міліч М. В., Лапченко С. Н., Поздняков В. І. Навчальний посібник по спеціальному догляду за хворими. -М. : Медицина. -1983.
3. Лихачов А. Г. Довідник з оториноларингології. -М. : Медицина. -1984. -366с.
4. Сергєєв М. М., Ге т м а н с ь к и й Е. К. Класифікації, діагностичні, диференційно-діагностичні та лікувальні таблиці і схеми в оториноларингології. -Краснодар. -1996. -128с.
5. Чен Г., Сола Х. Е., Ліллемо К. Д. Керівництво по техніці лікарських маніпуляцій. -Вітебск. : Белмедкніга. -1996. -359с.

Додаткова

1. Гетьманський Е. К., Сергєєв М. М., Павліщук А. В. Поліклінічна оториноларингология. - Краснодар. - 1994. -163с.
2. Французів Б. Л., Французова С. Б. Лікарська терапія захворювань вуха, горла і носа. - Київ. -1981. -311с.