Кетальгін
Кетальгін (Ketalginum)
Загальна характеристика:
міжнародна та хімічна назви: кеторолак- (+) - 5-бензоїл-2, 3-дигідро-1Н-піролізин-1-карбонова кислота, з`єднана з 2-аміно-2- (гідроксиметил) -1, 3-пропандіол (1: 1);
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, з рівною гладкою поверхнею, плоскоциліндричної форми з фаскою;
Склад. 1 таблетка містить по 0, 01 г кеторолаку трометаміну;
допоміжні речовини: лактоза, крохмаль картопляний, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний (аеросил).
Форма випуску. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Протизапальні та протиревматичні засоби.
Код АТС М01А В15.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Препарат Кетальгін проявляє виражену знеболюючу, а також протизапальну та жарознижувальну дію. Кеторолак діє на циклооксигеназний шлях обміну арахідонової кислоти, інгібуючи біосинтез простагландинів. Пригнічує агрегацію тромбоцитів, що викликається арахідонової кислотою і колагеном, не впливає на АТФ-індуковану агрегацію тромбоцитів. Кеторолак подовжує середній час кровотечі, але не впливає на кількість тромбоцитів, протромбіновий час або активований частковий тромбопластиновий час. На відміну від наркотичних анальгетиків, кеторолак придушує дихальний центр і не сприяє підвищенню рСО2, не впливає на стан міокарда і не викликає гемодинамічних порушень. Кеторолак не впливає на психомоторні функції, на відміну від анальгетиків центральної дії - морфіну, бупренорфіну та ін.
Фармакокінетика. Кеторолак швидко і повністю всмоктується, біодоступність при прийомі всередину від 80-100%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 60 хв. Знеболюючий ефект розвивається через 30-40 хвилин після перорального введення і триває протягом 6 годин. Більше 99% кеторолаку зв`язується з білками плазми крові. 10% введеного препарату видаляється з калом, 90% виводиться з сечею. Середній період напіввиведення становить близько 4-6 годин. У осіб похилого віку швидкість елімінації знижується, період напіввиведення збільшується до 7 годин. У хворих на ниркову недостатність видалення кеторолаку уповільнення, про що свідчить зниження загального кліренсу креатиніну, період напіввидалення збільшується до 9, 62-9, 91годін. Кеторолак здатний проникати через плаценту і в грудне молоко.
Показання для використання. Болі середньої та сильної інтенсивності у післяопераційному і Післятравматична періодах: після гінекологічних, ортопедичні, отоларінгологічних, стоматологічних, урологічних та інших операцій, при травмах м`язів, кісток і м`яких тканин, у тому числі при розтягненнях, вивихах, переломах- гострий больовий синдром при остеохондрозі, артралгіях, радикуліти, міалгіях, Ішіалгія, отиті, хронічній патології тканин та онкологічних захворюваннях-зубний біль, ниркова і печінкова коліки (в поєднанні з спазмолітиками), післяпологові болі, больовий синдром відміни наркотиків.
Спосіб використання і дози. Режим дозування встановлюють індивідуально з урахуванням інтенсивності больового синдрому. Дорослим як правило призначають по 1 таблетці (10 мг) 3-4 рази на день. Курс лікування - не більше 7 днів.
Хворим старше 65 років, з масою тіла меншою за 50 кг та пацієнтам з порушенням функції нирок кратність прийому препарату зменшують до 1-2 разів на день.
Якщо кліренс креатиніну становив 0, 2-0, 7 мл / хв / кг і його рівні в плазмі 1, 9-5 мг / 100 мл дозу препарату зменшують в 2 рази. Максимальна добова доза препарату не повинна перевищувати 4 таблетки (40 мг).
Побічна дія. З боку шлунково-кишкового тракту: диспепсія, нудота, біль в животі, сухість у роті, рідше - метеоризм, відрижка, блювота, запор, стоматит, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, ректальні кровотечі, порушення функцій печінки. З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, сонливість, депресія, нервозність, порушення сну, збудження. З боку сечовивідної системи: почастішання сечовипускання, олігурія, гематурія (описані також окремі випадки гострої ниркової недостатності). Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив`янка, бронхоспазм.
Відео: як колоти кота. рік стажу
Протипоказання. Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у фазі загострення або в анамнезі), виражене порушення функції нирок, бронхіальна астма, бронхоспазм, високий ризик післяопераційної кровотечі, гіповолемія, вагітність, період лактації, вік до 16 років, поліпоз носової порожнини, геморагічний інсульт , підвищена чутливість до кеторолаку та інших компонентів препарату або до інших нестероїдних протизапальних засобів.
Передозування. Дані щодо випадків гострого передозування препарату відсутні.
Особливості використання. З обережністю призначають препарат пацієнтам з порушеннями функції нирок і печінки, хронічною серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією. Не рекомендується застосовувати як препарат для премедикації і підтримуючої анестезії. З обережністю застосовують Кетальгін для знеболювання в акушерській практиці.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При необхідності можливе призначення препарату в комбінації з наркотичними анальгетиками. Не слід об`єднувати препарат з іншими нестероїдними протизапальними засобами, пентоксифіліном, пробенецидом, препаратами літію, алендронатом. Кетальгін знижує діуретичний ефект фуросеміду. Збільшує можливість ураження нирок при одночасному застосуванні з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту.
Терміни та умови зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі від 15 ° С до 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки.
