Артифрин-здоров`я форте
Артифрин-Здоров`я форте (Artiphrinum-Zdorovye FORTE)
Загальна характеристика:
Основні фізико-хімічні характеристики: Безбарвний, прозорий або злегка жовтувато-зеленуватий розчин;
Склад. 1 мл містить артикаїну гідрохлориду (в перерахунку на 100% речовину) - 40 мг, епінефрину (у перерахунку на 100% речовину) - 10 мкг (у формі гідрохлориду);
допоміжні речовини: натрію метабісульфіт, гліцин, натрію хлорид, 1М розчин кислоти хлористоводневої, вода для ін`єкцій.
Форма випуску. Розчин для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Препарати для місцевої анестезії. Артикаїн, комбінації. Код АТС N01B В58.
Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Артифрин-Здоров`я (1: 100 000) форте призначений для місцевої анестезії в стоматології. Артикаїн - місцевий анестетик амідного типу тіафенової групи. У тканинах підлягає гідролізу і вивільняє основу, яка має ліпофільні властивості і легко проникає через мембрану всередину нервового волокна. Іонізується і трансформується в катіон. Взаємодіючи з рецепторами, гальмує вхід іонів натрію в клітину у фазі деполяризації і блокує проведення імпульсу по нервовому волокну. Епінефрин (адреналін) проявляє судинозвужувальну дію, завдяки чому виникає посилення і пролонгація місцевоанестезуючого ефекту артикаїну. Анестезія після введення препарату розвивається через 1 - 3 хвилини з тривалістю ефективної хірургічної анестезії не менше 75 хвилин. Препарат характеризується хорошим тканинної переносимість і не проявляє несприятливої дії на загоювання післяопераційної рани.
Фармакокінетика. Артикаїн при підслізістому введенні в порожнину рота проявляє високу дифузійну здатність. Період напіввиведення - 25, 3 хвилини. Препарат у мінімальній мірі проникає через плацентарний бар`єр, практично не виводиться з грудним молоком.
Показання для використання. Інфільтраційна і провідникова анестезія в стоматології при таких операціях та маніпуляціях:
- операції на слизових оболонках або кістки, які потребують вираженого ефекту ішемії;
- операції на пульпи зуба (ампутація і екстирпація пульпи);
- видалення поламаного зуба (остеотомія);
- видалення зуба, ураженого апікальним парадентітом;
- операція Кондуелла-Люка;
Відео: Одноразовий карпульний шприц "Аерс" ТОВ "ЕловітаМед"
- черезшкірний остеосинтез;
- Кістектомія;
- Мукогінгівальна операції;
- резекція верхівки кореня зуба;
- препарування каріозних порожнин і зубів під коронку у пацієнтів з підвищеною чутливістю зубів.
Спосіб використання і дози. Дозу препарату Артифрин-Здоров`я форте встановлюють індивідуально, з урахуванням тяжкості і тривалості операційного втручання.
При неускладненої щипцевій екстракції верхнього зуба через відсутність запалення звичайно достатньо вестибулярної ін`єкції 1, 7 мл препарату на кожен зуб. В окремих випадках буває необхідна додаткова вестибулярна ін`єкція від 1 до 1, 7 мл для забезпечення повної анестезії. Для анестезії при піднебінних розрізах і при накладанні швів достатньо піднебінних депо-ін`єкції в дозі 0, 1 мл. При численних екстракціях близько розташованих зубів кількість вестибулярних ін`єкцій звичайно вдається зменшити.
При неускладненої щипцевій екстракції нижніх премолярів через відсутність запалення звичайно достатньо ін`єкції за типом інфільтраційної анестезії в дозі 1, 7 мл препарату на кожен зуб. Якщо не вдається досягти повної анестезії, виконують додаткову вестибулярну ін`єкцію в дозі від 1 до 1, 7 мл. За відсутності бажаного ефекту необхідно провести звичайну анестезію методом нижньощелепної блокади.
Для підготовки порожнини або препарування під коронку будь-якого зуба, за винятком нижніх молярів, виконують вестибулярну ін`єкцію препарату в дозі 0, 5 - 1, 7 мл на кожен зуб. Оптимальна доза залежить від бажаної глибини і тривалості анестезії.
Максимальна доза артикаїну для дорослих - 7 мг / кг (0, 18 мл розчину / кг), для дітей - 5 мг / кг (0, 13 мл / кг). Дози до 500 мг (12, 5 мл розчину) як правило добре переносяться. До ін`єкції слід завжди проводити пробну аспірацію для виключення можливості внутрішньосудинного введення.
Побічна дія. Препарат звичайно добре переноситься пацієнтами. Однак можливий розвиток побічних явищ.
З боку центральної нервової системи: залежно від застосованої дози можливі випадки порушення свідомості, аж до її втрати-порушення дихання, аж до його остановкі- м`язовий тремор, мимовільні посмикування м`язів, який іноді прогресують, аж до генералізованих судорог- нудота, блювота.
З боку органу зору: зрідка - помутніння в очах, що проходить сліпота, диплопія.
З боку серцево-судинної системи: помірно виражені порушення гемодинаміки, які виявляються зниженням артеріального тиску, тахікардією або брадикардією.
Алергічні реакції: набряк або запалення на місці ін`екціі- почервоніння шкіри, свербіж, кон`юнктивіт, риніт, ангіоневротичнийнабряк різного ступеня вираженості, включаючи набряк верхньої і / або нижньої губи, щокі, язика, голосової щілини з ускладненням ковтання і дихання- кропив`янка. Ці явища можуть прогресувати, до розвитку анафілактичного шоку.
Інші: головний біль, пов`язаний, ймовірно, з наявністю в складі препарату епінефрину.
При випадковому внутрішньосудинної ін`єкції на місці введення можуть розвинутися зони ішемії, який іноді прогресують до тканинного некрозу.
При порушенні техніки ін`єкції - пошкодження нерва, до розвитку паралічу лицьового нерва.
Протипоказання. Підвищена чутливість до артикаїну, адреналіну, сульфітів. Пароксизмальнатахікардія і інші тахіаритмії. Закритокутова глаукома.
Препарат не слід застосовувати пацієнтам з дефіцитом холінестерази, тому що в цих хворих є ймовірність пролонгації, а іноді і посилення дії препарату.
Передозування. При розвитку початкових ознак побічних реакцій або токсичної дії (запаморочення, рухове занепокоєння, ступор) слід припинити введення препарату, надати пацієнтові горизонтального положення. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, контролювати частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. Рекомендується почати внутрішньовенну інфузію кристалоїдних розчинів навіть у цьому випадку, якщо симптоми не Здаються важкими, для подальшого забезпечення внутрішньовенного доступу. При порушеннях дихання потрібно призначити кисень залежно від тяжкості стану-за необхідності - використовувати штучне дихання або інтубацію трахеї для проведення штучної вентиляції легенів. Аналептики центральної дії протипоказані.
Мімовільні м`язові скорочення або генералізовані судоми усувають внутрішньовенним введенням барбітуратів короткої або ультракороткої дії. Їх введення потрібно проводити повільно, залежно від ефекту, продовжились при цьому інгаляцію кисню і моніторинг серцевої діяльності. Введення барбітуратів супроводжують інфузійних доставкою рідини через раніше призначену канюлю.
При тахікардії, гіпотензії часто досить надати пацієнтові горизонтального положення з трохи піднятими ногами.
У випадку тяжких розладів кровообігу, в т.ч. при шоці, слід забезпечити горизонтальне положення пацієнта з трохи піднятими ногами, прохідність дихальних шляхів, введення кисню, внутрішньовенну інфузію збалансованого електролітного розчину, плазмозамінних розчинів, альбуміну, внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів (наприклад, 250 - 1 000 мг метилпреднізолону).
Відео: карпульних голки - стомат інтернет магазин Дентал Групп
При вираженому зниженні артеріального тиску і зростанні брадикардії - внутрішньовенне введення адреналіну: 1 мл 1: 1 000 розчину раобразуют в 10 мл розчинника і вводять повільно 0, 25 - 1 мл розчину (0, 025 - 0, 1 мг адреналіну) під контролем частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Не потрібно вводити більше 1 мл розчину (0, 1 мг адреналіну) одноразово. Якщо цієї дози недостатньо, необхідно додати адреналін до інфузійного розчину (швидкість інфузії регулюють з урахуванням частоти серцевих скорочень і рівня артеріального тиску).
При вираженій синусової тахікардії або тахіаритмії внутрішньовенно вводять блокатори бета-блокатори під контролем параметрів кровообігу. При підвищені артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію призначають периферичні вазодилататори.
Відео: Убестізін - анестетики в стоматології
Особливості використання. При застосуванні препарату вперше роблять шкірну пробу: внутрішньошкірно вводять 0, 02 мл препарату і протягом 15 хвилин спостерігають місцеве реакцію. При наявності різко вираженої гіперемії, свербежу та ін. Явищ непереносимості, застосування препарату в цього пацієнта протипоказане.
Препарат не можна вводити внутрівенно- до введення повинна завжди проводитись пробним аспірація з метою виключення можливості внутрішньосудинної ін`єкції. Не можна проводити ін`єкцію на ділянці запалення.
У період вагітності місцева анестезія є методом вибору при хірургічних операціях. Артикаїн проникає через плацентарний бар`єр в меншому мірою, ніж інші місцеві анестетики. Через швидкий метаболізм і елімінацію артикаин не визначається в грудному молоці в клінічно значущих концентраціях, в зв`язку з цим немає потреби припиняти годування груддю при його застосуванні.
Пацієнтам із захворюваннями серцево-сососудістой системи (хронічна серцева недостатність, патологія коронарних судин, стенокардія, порушення ритму, інфаркт міокарда в анамнезі, артеріальна гіпертонія), цереброваскулярні порушення, з наявністю паралічу в анамнезі, хронічним бронхітом, емфіземою, на цукровий діабет, гіпертиреоз, а також при наявності вираженого занепокоєння доцільно призначати Артикаїн з адреналіном (1: 200 000), який включає менше дозу адреналіну.
Не слід застосовувати для ін`єкцій пошкоджені карпул. Частково застосуванні карпул неможна застосовувати для лікування інших пацієнтів (ризик зараження вірусним гепатитом і ін.).
Вживання їжі можливо тільки після відновлення чутливості.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Судинозвужувальний ефект адреналіну посилюється трициклічнимиантидепресантами і інгібіторами моноаміноксидази.
Не слід застосовувати Артифрин-Здоров`я форте на фоні лікування неселективними бета-адреноблокаторами, оскільки при цьому виникає ризик розвитку гіпертонічного кризу і вираженої брадикардії.
Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Не допускати заморожування. Термін придатності - 2 роки.
