Обтяжений акушерський анамнез - показання до абдомінальному кесаревого - абдомінальне розродження

У цю групу включені бездітні многорожавшие жінки, вагітні, що страждали раніше тривалим безпліддям, жінки зі звичною невиношуваність, т. Е. Ті вагітні та породіллі, для яких втрата дитини при даних пологах є великою трагедією. Багатьма акушерами вже давно наявність тільки одного мертвонародження в анамнезі вважається вельми вагомим додатковим показанням до кесаревого розтину, а звичні викидні і постійне мертвонародження в анамнезі виділені в самостійні показання [Havlasek L., 1955- Gordon С., 1957- Bach Н., 1958 Harris J. et al., 1959, і ін.]. Розродження хірургічним шляхом проводиться як під час пологів, так і в той термін вагітності, коли зазвичай відбувається у жінки внутрішньоутробна загибель плода [Greenh`ill J., 1953]. Хоча в ряді випадків причину попереднього мертвонародження важко буває з`ясувати, своєчасне розродження шляхом кесаревого розтину у таких жінок може дати сприятливі результати.
За даними Н. М. дидинии і Л. П. Грідчік (1979), серед жінок, що мали мертвонародження при попередніх пологах, розродження шляхом кесаревого розтину при наступних пологах доводиться виробляти в 17,5% випадків, однак можна вважати, що ця частота повинна бути вище.
У наших клінічних спостереженнях I періоду з 1160 кесаревих розтинів воно було вироблено у 19 (1,6%) бездітних многорожавших. Число мертвонароджень при попередніх пологах коливалося від 2 до 4, у деяких жінок в анамнезі додатково були звичні викидні. У 4 випадках з 19 кесарів розтин було вироблено виключно через мертвонародження в анамнезі. В інших 15 випадках, крім цього основного показання, були додаткові несприятливі фактори - слабкість родової діяльності, звуження тазу I ступеня, великий плід, переношування вагітності, загрозлива внутрішньоутробна гіпоксія плода.
У клінічних спостереженнях II періоду мертвонародження в анамнезі, що враховується при виборі методу розродження, було у 18 жінок (1,4%) і тільки у 2 воно послужило основним показанням до кесаревого розтину.
Також бажано робити кесарів розтин первородящей, які мали в анамнезі звичні аборти або тривале лікування безпліддя [Greenhill J., 1953- Havlasek L., 1955- Harris J. et al., 1959]. Такі випадки мали місце, на нашому матеріалі, як супутні свідчення: у 1 породіллі в анамнезі були звичні викидні, у 2 - безпліддя протягом 7-15 років.