Гемоторакс у дітей
Відео: Ярослава Дегтярьова. "зозуля" - Сліпі прослуховування - Голос Діти - Сезон 3
Пошкодження великих судин не характерно для дитячого віку, оскільки у дітей рідко бувають проникаючі поранення. Однак гемоторакс у дітей може виникнути і в результаті перелому ребра з пошкодженням міжреберної артерії. масивна крововтрата в грудну порожнину призводить до вираженої гіпотензії. При лікуванні гемоторакса у дітей дуже важливо до постановки торакостоміческой трубки забезпечити доступ в вену, бо швидка евакуація крові з плевральної порожнини може погіршити гіповолемію і навіть привести до зупинки серця. Розвиток у дитини з травмою грудної клітки гіпотензії без будь-яких видимих ознак крововтрати повинно викликати підозру на гемоторакс, часто поєднується з пневмотораксом.
Евакуацію крові з плевральної порожнини найкраще здійснювати через торакостоміческую трубку, введену з среднеаксіллярной лінії. адекватне дренування гемоторакса у дітей сприяє расправлению легкого і дозволяє контролювати крововтрату. Виділення крові через трубку зі швидкістю 1 - 2 мл / кг / год вимагає торакотомии для здійснення безпосереднього гемостазу. При наявності «під рукою» реінфузіонной системи можлива аутотрансфузія аспірованої крові. При неадекватному дренуванні залишилася в грудній клітці кров може привести в подальшому до фіброторакс з ураженням легені і розвитку сколіозу. Для профілактики цих ускладнень іноді потрібно операція декортикації плеври, здійснювана з метою видалення з плевральної порожнини організувалася крові.
