Пульмонектомія
Відео: Pilonidal Cyst Tail Bone Surgery (пілонідальная кіста хірургія куприк)
Пульмонектомія це видалення легені.
Показання до пульмонектомії: Злоякісні новоутворення, важкі форми туберкульозу легенів і бронхоектатичної хвороби.
Відео: Розсічення плевральних спайок методом АПК
техніка пульмонектомії
Виконують передньолатеральну або заднелатеральном торакотомию. Звільняють легке від Межплевральное зрощень (пневмоліз). Розсікають середостіння плевру, оголюють компоненти кореня легкого. Ізольовано обробляють легеневі судини і бронхи, починаючи з легеневої артерії. (При злоякісному ураженні спочатку обробляють легеневі вени для запобігання поширенню таких кпеток.) Легеневий посудину виділяють після надрізу соединительнотканного футляра. При цьому слід дотримуватися золотого правила Овергольта: оголення судини починається з доступною поверхні, потім виділяють латеральні поверхні і нарешті - глибоку область судини.
Щоб перев`язати судину, під нею підсувають затиск Федорова, простягають і зав`язують центральну лігатуру. На 2 см нижче накладають другу лігатуру (периферичну), між центральної і периферичної накладають третю (прошивну) лігатуру, між якими перетинають легеневі судини. Перев`язують бронхіальну артерію, потім виділяють бронхи. На сегмент бронха, який необхідно виділити, накладають затиск Федорова так, щоб довжина його кукси становила не більше 5-7 мм. При перетині бронха стежать за тим, щоб довжина обох його губ була однаковою. Культ бронха закривають за допомогою бронхосшівающего апарату. Якщо він відсутній, на куксу накладається ряд матрацних наскрізних швів за методом Рінхоффа. Перевіряють герметичність бронхіальної кукси теплим фізіологічним розчином натрію хлориду, який наливають в плевральну порожнину. Відсутність бульбашок під час роздування бронхіальної кукси за допомогою наркозного апарату свідчить про її герметичності. В кінці пульмонектомії плевральну порожнину дренують через додатковий прокол грудної стінки в восьмому чи дев`ятому міжребер`ї на рівні середньої пахвовій лінії. Рану грудної стінки пошарово зашивають.
