Крововтрата під час операції
Відео: Проф. Фатіх Гючер - Ендоскопічна хірургія і гінекологічна хірургія при ракових захворюваннях
крововтрата під час операції відбувається при пораненні великої судини, зісковзування лігатури, розрив паренхіми органу і при розтині спайок.
Розрив великої судини найчастіше можливий при виділенні судин легкого з спайок. Крім того, при наявності пухлини бронха остання може прорости задню стінку легеневої артерії або вени. При спробі обійти його ззаду, особливо при форсованому проведенні під посудину кривого затиску або голки Дешамп, може легко статися розрив судини. У таких випадках необхідно затиснути судину, що кровоточить пальцями і спробувати не допустити його проксимальніше розриву.
При сковзанню лігатури з проксимального кінця легеневого судини виникає особливо потужне і небезпечне кровотеча. У цих випадках його можна зупинити, ввівши палець в просвіт судини, по суті в порожнину серця з тим, щоб після цього накласти на його підставу федоровський затиск і потім лігатуру. Якщо це не вдається, необхідно розкрити перикард і інтраперікардіально перев`язати судину.
Відео: ВТС сегментектомія при периферичному раку легкого у літніх. VTS segmentectomy lung cancer
Для зменшення крововтрати під час операції з спайок треба по можливості кожну спайку розсікти між зажимами і лігувати або перепалити електрокаутером. При накладанні лігатур в середостінні треба користуватися кетгутом, а не шовком, так як тут в лігатуру можуть потрапити великі гілки блукаючого нерва. При накладенні шовкової лігатури на його гілка в подальшому можуть виникнути серйозні розлади серцевої діяльності. При користуванні кетгутом такі можливості менш вірогідні.
Відео: Бразилець зіграв пісню «Бітлз» на гітарі під час операції на мозку
При операціях на легенях втрачається значна кількість крові, причому тим більше, чим технічно складніше операція. У середньому при лобектомія і пневмонектоміі хворий втрачає до 1500 мл крові. Щоб зменшити крововтрату під час операції треба робити розріз пошарово, виробляючи ретельний гемостаз. Внутрішньоплеврально спайки перетинають між двома лігатурами або попередньо віджимають зажимами.
При всіх видах крововтрати під час операції дуже важливо заповнити її вже під час хірургічного втручання або відразу ж після неї. Кількість переливається крові повинно бути приблизно дорівнює кількості втраченої крові. Трансфузія малої кількості крові буде неефективною, а надто великого може принести шкоду, викликаючи переповнення кровоносних судин.
