Гнійник печінки

Причини гнійника печінки залежать від того, первинний він чи вторинний:

Відео: Ветеринарія. Фасциола гельмінт прямо з печінки корови. Fasciola worms right out of the cow # 39; s liver

Первинний - проникнення мікроорганізмів через жовчні шляхи (абсцедирующий холангіт), Паразитарний (Entamoeba histolytica, Echinococcus)

Вторинний - інфіковані кісти, посттравматичний, післяопераційний, гематогенний (туберкульоз, остеомієліт, тонзиліт, фурункульоз, сепсис пупкової вени, ендокардит, пневмонія), пілефлебітичних абсцес (гематогенне поширення через V. portae, наприклад, при дивертикулите, апендициті, розпадається раку товстої кишки, хвороби Крона, виразковий коліт), поддіафрагмальний абсцес (поширення per continuitatum)

патогенез

Збудники гнійника печінки це найчастіше кишкова флора (E. coli, ентерокок, клебсієла, бактероїди). Зазвичай вони локалізуються в правій частці. У 60% випадків поодинокі, в 40% випадків множинні.

симптоми

Гнійник печінки - фото

септическая температура
біль в правому підребер`ї, нудота, блювота, можливий пронос
жовтяниця, анемія

Ускладнення гнійників печінки

амебний абсцес - гематогенне поширення, перфорація абсцесу в черевну порожнину або легені
сепсис, розриви печінки, перитоніт, емпієма плеври

діагностика

Анамнез (камені жовчного міхура, перебування в тропіках, травма) та клінічне обстеження: гепатомегалія, болі при перкусії (особливо при абсцесі, викликаному амебами).

УЗД і, при необхідності, пункція тонкою голкою (бактеріологія і антибіотикограмою).

Рентген: оглядовий знімок черевної порожнини показує високе стояння діафрагми, плеврит. КТ, при необхідності, з контрольованою пункцией печінки тонкою голкою.

Лабораторне обстеження: лейкоцитоз, анемія, при амебіозе наявність антитіл.

Диф. діагностика: Печінкові кісти, пухлини органу, метастази в печінку.

Відео: жировик

Лікування гнійника печінки

Основа консервативного лікування це антибіотики: Цефалоспорин + метранідазоп (Clont), черезшкірна пункція (під контролем сонографії або КТ) та дренаж за допомогою накладення катетера для промивання і відсмоктування вмісту абсцесу.

Оперативне лікування гнійника печінки показано в разі множинних абсцесів, безуспішність консервативного лікування. Полягає в розтині порожнини абсцесу, видаленні гною з подальшим дренированием, за потреби хірургом робиться сегментарная резекція печінки.

прогноз: При множинних абсцесах летальність до 30%.