Диференціальний діагноз ретрокардіального тіней - клінічна кардіологія ч.2

Деякі захворювання стравоходу, шлунка, легень, плеври і хребта утворюють за серцем тіні, які не виходять за край силуету серця в Дорз-вентральної проекції, але які можна розпізнати по змінам насичення тіні серця, обумовленим їх наявністю. Ці тіні за серцем можуть викликати явне подвоєння контуру серцевої тіні.
З числа захворювань шлунка, утворюють за серцем тіні, необхідно вказати на діафрагмальну грижу шлунку значних розмірів, яка викликає явне подвоєння тіні серця і може справляти враження, що серце видно в перикарді. При просвічуванні грудної клітини в бічній проекції в більшості випадків можна встановити, що тінь розташовується за серцем і дослідження після введення барієвої суспензії вирішує це питання.
Мегаезофагус так само викликає розширення і подвоєння правого контура серця і заповнення правого кардіо-діафрагмального кута. Правий край тіні буває злегка опуклим і викликає розширення правої половини тіні середостіння, що є ознакою великого значення, так як аневризми аорти, звивиста аорта і диафрагмальная грижа викликають розширення середостіння головним чином в ліву сторону. Вирішення питання може принести також дослідження за допомогою введення барієвої суспензії. Великий дивертикул стравоходу також утворює тінь за серцем.
Ателектаз нижньої частки легені утворює при просвічуванні трикутну тінь за серцем, що заповнює кардіодіафрагмальний кут. Іноді насичена тінь виходить за правий край тіні серця і може викликати підозру на декстрокардіі.
Туберкульоз хребта, що супроводжується паравертебральним абсцесом, є найбільш частою причиною виникнення круглої або веретеноподібної тіні, що розташовується за серцем у дітей. Типове звуження міжреберних просторів і кіфоз допомагають постановці діагнозу.
Сколіоз нерідко викликає подвоєння лівого або правого краю серцевої тіні.
Аневризма низхідній аорти може проектуватися в ліву половину тіні серця у вигляді веретеноподібної або круглої щодо насиченою тіні і викликати подвоєння тіні серця.