Імунітет при вродженої краснухи - краснуха
Відео: Види і форми краснухи: вроджена, набута, безсимптомна, помилкова, гостра і хронічна
У 1963 р Plotkin і ін. Представили дані про наявність високого рівня нейтралізуючих антитіл у 24 дітей з ознаками вродженої краснухи у віці від 6 місяців до 4 років. У контрольній групі дітей того ж віку кількість імунних становило 5,6%. Ці дані були підтверджені і доповнені в наступних роботах (Dudgeon, 1969).
Показано, що у дітей з вродженою краснухою при народженні визначаються високі рівні нейтралізують антитіл і антигемагглютининов (див. Рис. 9). Рівні антитіл мають тенденцію до невеликого зниження між 1-м і 5-м місяцем після народження, а потім знову зростають і тримаються на високому рівні. Було виявлено, що у дітей з синдромом вродженої краснухи при народженні в крові присутні три види специфічних імуноглобулінів - IgG, IgM і IgA. IgG є материнськими антитілами, пасивно перейшли до дитини, і зникають зазвичай до 6-го місяця після народження. Макроглобуліном IgM і IgA не проходять через плаценту і виробляються плодом (починаючи з 20-го тижня вагітності), а потім дитиною, будучи показниками поточного інфекційного процесу. Згадуване зниження рівнів антитіл до 5-го місяця життя - наслідок зникнення материнських антитіл. Вироблення дитиною IgM і IgA триває на всьому протязі хронічної інфекції і припиняється з її зникненням. Після припинення інфекційного процесу IgM поступаються місцем IgG. В середньому специфічні IgM можна виявити в сироватці дитини до 6-12-го місяця життя.
На практиці діагностичними ознаками вродженої краснухи є: 1) наявність IgM в пупкової крові новорожденного- 2) наявність IgM в сироватці дітей протягом кількох місяців життя-3) наявність високого рівня антитіл після 6 міс життя (після зникнення материнських антитіл).
Останнім часом з`явилися дані про те, що імунітет, набутий в результаті вродженої краснушной інфекції, менш стійкий, ніж імунітет після придбаної краснухи, і досить швидко зменшується з віком. Наприклад, у половини дітей з вродженою краснухою, які спостерігаються в лікарні Джона Хопкінса в Балтіморі, було виявлено значне зниження титрів антигемагглютининов до 4 років життя. У 7 дітей титри знизилися до 1: 4, а у двох - нижче обумовленого рівня. В середньому до 4 років життя титр антитіл становив 1: 64. Ще більш показовими є дані Cooper і ін. (1971), які протягом тривалого часу спостерігали 223 жінки, які перенесли краснуху під час вагітності, і їх дітей, що народилися з симптомами вродженої краснухи. До кінця 5-го року спостереження у 27 дітей невиявляли антигемагглютининов, в той час як у матерів визначали досить високі титри антитіл. В іншому спостереженні цих авторів з 270 дітей з вродженою краснухою 50 (18,5) були серонегативними до 5 років життя. Цікаво відзначити, що при підшкірному введенні вакцини проти краснухи 19 таким серонегативним дітям у 17 не було відзначено сероконверсии. На думку авторів, цей факт говорить про якісну відмінність імунітету при вродженої інфекції від постнатального імунітету, обумовленому, мабуть, формуванням його в умовах незрілої імунної системи плода.
Menser і ін. (1969) вважають, що тенденція до зниження титрів антитіл може в подальшому призвести до реінфекції, і наводять приклад народження дитини з вродженою краснухою жінкою, яка сама народилася з синдромом вродженої краснухи в 1941 р
