Стадії захворювання до моменту виявлення - виявлення злоякісних новоутворень шкіри

1. СТАДІЇ ЗНК До МОМЕНТУ ВИЯВЛЕННЯ

У більшості випадків рак шкіри і меланома були виявлені на ранніх стадіях розвитку, що забезпечило пацієнтам, які перебувають під наглядом, хороший прогноз.
Більшу частину раку шкіри (96,2%) складають базаліоми. Їх клініко-біологічні особливості - відносно доброякісний перебіг, відсутність, в більшості випадків, інвазивного росту і метастазування - пояснюють високу частоту виявлення пухлин на ранніх стадіях захворювання. Однак після впровадження програми активного виявлення ЗНК протягом 1989 і 1990 рр. всі пухлини були виявлені на I стадії захворювання (табл. 36, рис. 53).
Таблиця 36
Розподіл за стадіями раку шкіри

Мал. 53. Динаміка виявлення раку на I стадії
Для порівняння зазначимо, що в Росії в 1990 р рак шкіри був виявлений у 91,5% хворих на I-II стадіях, у 3,5% - на III і у 0,5% - на IV стадії (Двойрін В. В . і співавт., 1990).
Більш наочні результати впровадження програми активного виявлення меланоми. Протягом 1985-1988 рр. I стадія меланоми діагностована в середньому у 82% хворих, в 1989-1991 рр.- у 93,5% (табл. 37, рис. 54). У 1991 р у всіх хворих меланома була виявлена на I стадії, що забезпечувало хороший прогноз для життя. Тим часом, в Росії в 1990 р меланома на I-II стадії виявлена у 64,6% хворих, на III - у 19%, на IV - у 8,3%.
Таблиця 37
Розподіл за стадіями меланоми шкіри

Мал. 54. Динаміка виявлення меланоми на I стадії
Ці дані свідчать про високий рівень активної діагностики і, відповідно, ефективності розробленої та впровадженої програми заходів по ранньому виявленню ЗНК.

висновки:

1. Ефективність диспансеризації як системи активної діагностики хворих ЗНК становить в середньому 76,7% і залежить, в першу чергу, від якості лікарського огляду, а крім того, від організаційних заходів, що забезпечують дотримання термінів диспансеризації у відповідності зі спеціальною програмою виявлення ранніх форм пухлин шкіри.
2. Розробка і впровадження програми заходів по ранньому виявленню ЗНК дозволило в 97,3% випадків встановити діагноз в умовах поліклініки.
3. Пацієнти з ЗНК найчастіше звертаються до дерматолога і лікаря-терапевту- активно пухлини шкіри діагностують частіше дерматолог і онколог.

Основне завдання сімейного або дільничного лікаря-терапевта - знати і не пропустити симптоми ЗНК на ранніх стадіях розвитку-при підозрі на ЗНК - направляти пацієнтів до дерматолога і онколога.
Завдання дерматолога: виділення груп пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку епітелію і меланоми, які потребують активної спостереженні і своєчасної консультації в онколога, а також методична робота з лікарями, в першу чергу - терапевтами.

1. Розробка і впровадження програми заходів по виявленню ранніх форм ЗНК дозволила встановити діагноз на I стадії захворювання в середньому 96,6% хворих, що забезпечило їм хороший прогноз.