Ураження нирок і лікування у пацієнтів з 2 типом діабету і протеїнурією - мікроальбумінурія, кров`яний тиск і діабетична нефропатія

Пацієнти цієї категорії мають поганий прогноз у зв`язку з швидким падінням СКФ, яке корелює з артеріальним тиском, але не глікірованний гемоглобіном (15,244). Прогноз посилює також наявність у багатьох пацієнтів серцево-судинних ускладнень, які є найчастішою причиною спостережуваного значного підвищення смертності. У зв`язку з цим важливо проводити нові випробування в цій області, і в даний час проходять два великих дослідження, які вивчають ефективність терапії блокаторами рецепторів до ангіотензину в порівнянні зі стандартною терапією. В одній з них в якості стандартної використовувалася терапія блокаторами кальцієвих каналів, що кілька суперечило освітленим недавно фактами щодо застосування блокаторів кальцію при діабеті (245,246). Результати цієї роботи в даний час з нетерпінням очікуються. На мою думку, ясно, що рання терапія, що включає виявлення пацієнтів з мікроальбумінурією і забезпечує захист СКФ, неодмінно повинна включати ранню антигіпертензивну терапію і адекватний глікемічний контроль.

Тривала терапія інгібітором ангіотензинових рецепторів лозартаном у пацієнтів з есенціальною гіпертонією на тлі нормоальбумінурія і мікроальбумінурії, була визнана ефективною (248). При 1 Типе діабету з нормоальбумінурія Лозартан не тільки знижує артеріальний тиск (у нормотензивних пацієнтів), але і зменшує гиперфильтрацию і інсулінорезистентність, що потенційно можливо і при 2 Типе діабету (248).