Захист нирок та інших органів - мікроальбумінурія, кров`яний тиск і діабетична нефропатія

Виявлення маркерів ризику прогресування як серцево-судинної, так і ниркової патології, представляє більше академічний, ніж клінічний інтерес, оскільки будь-яким чином вплинути на них не завжди виявляється можливим. Теоретично є можливість корекції двох головних факторів ризику - високого кров`яного тиску і гіперглікемії. Захист нирок, що базується на даних епідеміологічних досліджень факторів ризику, визначена як заходи щодо запобігання прогресування патології нирок і включає, зокрема, контроль кров`яного тиску і гіперглікемії, оскільки саме неадекватний глікемічний контроль є головним фактором ризику прогресування нормо до мікроальбумінурії (114,115,171). У пацієнтів з мікроальбумінурією навряд чи клінічно здійсненна корекція вуглеводного обміну, хоча це і дуже бажано (15, 186-188). З іншого боку, появі мікроальбумінурії зазвичай передує неадекватний глікемічний контроль, і порушення вуглеводного обміну в таких ситуаціях важко піддаються корекції. При розгорнутій нефропатії неадекватність глікемічного контролю зазвичай асоціюється з її прогресом (15,87,88). Таким чином при початкових ознаках ураження нирок при діабеті головним питанням стає якість метаболічного контролю як з метою профілактики ретинопатії, так і, до певної міри - серцево-судинних ускладнень як при 1, так і 2 типах діабету. У таблиці 2 показані взаємини між проміжними станами і зниженням швидкості кпубочковой фільтрації.