Кліренс декстрану - мікроальбумінурія, кров`яний тиск і діабетична нефропатія

Звісно ж, що кліренс декстрану відображає ступінь проникності мембран клубочків для великих молекул (180) і цей принцип використовується у пацієнтів з діабетом (181, 182). Після впровадження цієї методики в нашій лабораторії (2, 72), ми не помітили змін у кліренсі декстрану у пацієнтів з вперше виявленим і довготривалим діабетом при корекції СКФ (72), оскільки у цих хворих часто спостерігається гіперфільтрація. У пацієнтів з мікроальбумінурією Deckert (183), на відміну від інших авторів (184, 185), не виявив будь-яких змін. У той же час ми виявили відхилення у пацієнтів з вираженою протеїнурією, правда, за умови тривалого збору сечі після введення декстрану і використанні декстрану з дуже високою молекулярною масою (2). Таким чином у пацієнтів з вираженою протеїнурією виявлялися лише незначні порушення проникності, що може бути розцінено як парадокс, оскільки саме у них спостерігалися клінічні ознаки нефропатії. Можливо, молекули декстрану за своїми характеристиками не застосовуються для цих досліджень, оскільки в процесі фільтрації клубочками вони змінюють свою структуру, що посилює агрегацію декстрану і,
можливо, симулює його низький кліренс. Нововведення Ficoll - молекули з більш стабільною структурою - дасть, а можливо, і немає, нову інформацію по кпубочковой проникності великих молекул. В умовах клініки ж набагато практичніше використовувати як маркер ендогенні протеїни плазми.