Типи системної гемодинаміки і церебральний кровотік у дітей - системний аналіз церебрального кровообігу людини
У дітей другого дитинства так само як і у дорослих обстежуваних, для вивчення особливостей організації церебрального кровообігу в залежності від умов діяльності функціональної системи оптимізації системного артеріального тиску в даній роботі виконано аналіз особливостей кровообігу головного мозку в типах системної гемодинаміки (Шхвацабая І.К., Константинов Е.Н., Гундаров І.А., 1981).
Кількісні характеристики класифікатора типу системної гемодинаміки - серцевого індексу (СІ) у дітей другого дитинства представлені в таблиці 11. Число обстежених дітей другого дитинства з різними типами системної гемодинаміки було неоднаково.
Подальший аналіз гемодинаміки проводилося з урахуванням типологічних особливостей обстежених. Абсолютні значення показників, що характеризують церебральний кровотік і системне кровообіг представлені в таблиці 12.
У дітей другого дитинства як і у дорослих осіб типологічні відмінності системної гемодинаміки в першу чергу торкаються параметри, що характеризують &ldquo-серцевий&rdquo- і &ldquo-судинний&rdquo- контури регуляції системного артеріального тиску.
Обстежувані з еукінетичним типом мають &ldquo-середні&rdquo- показники инотропной, хронотропной, насосної функцій серця, скоротливості міокарда, потужності лівого шлуночка і загального периферичного опору судинного русла.
Таблиця 11.
Характеристика критерію підрозділи обстежуваних і співвідношення частот зустрічальності типів системної гемодинаміки
Примітка: достовірність відмінностей величин СІ між групами відзначена знаком "*".
Гіпокінетичній тип характеризується істотно меншими величинами СОК, ЧСС, ОСВ, МОК, Млж і високим ОПС. Діти з гіперкінетичним типом, навпаки, відрізняються підвищеними значеннями параметрів, що відображають діяльність серця і низьким периферичним судинним опором.
За даними кореляційного і кластерного аналізу механізми регуляції системного артеріального тиску найбільш оптимально організовані в еукінетіческій типі, збалансовано поєднуючи в собі серцевий і судинний компоненти. Гіпокінетичній тип характеризується переважанням судинного, а гіперкінетичний тип - серцевого компонента регуляції системного кров`яного тиску.
Таблиця 12.
Параметри церебрального кровообігу і системної гемодинаміки дітей другого
дитинства в кліностазе (М + m).
Примітки. 1. Вид аналізу - буквами позначені: А - системний артеріальний тиск-
Б - системна гемодінаміка- В - церебральний кровообращеніе- Г - церебральна фракція кровообігу.
2. Знаком &ldquo- *&rdquo- відзначені показники, достовірно відрізняються від своїх значень у дітей з еукінетичним типом.
Однак типологічні відмінності церебрального кровообігу у дітей виражені інакше, ніж у дорослих.
У дітей з еукінетичним типом параметри ВНРВ, РСІ, МСБН, ССМН, ДІ, В / А, ВО, Км мають &ldquo-середні&rdquo- по відношенню до гіпо- та гіпер- кінетичного типам значення.
Гіпокінетичній тип характеризується більш високими величинами ДІ, РДІ, В / А, МСБН, ССМН, РСІ, Їм / о та відносно низькими значеннями Км в порівнянні з еукінетичним типом (див. Табл. 12).
Таким чином, у дітей з гіпокінетичним типом тонус церебральних артерій розподілу нижче, а дрібних резистивних судин головного мозку - істотно вище, ніж у обстежуваних з еукінетичним типом. Мабуть, підвищення тонусу великих регіонарних артерій зумовлює зростання відносної церебральної фракції кровообігу і сумарного пульсового кровонаповнення регіону. У той же час абсолютна фракція мозкового кровотоку в гипокинетическом типі невелика, оскільки у цих обстежуваних малий серцевий викид крові.
Гіперкінетичний тип не має суттєвих відмінностей параметрів церебрального кровотоку з еукінетичним типом за винятком км. Абсолютна церебральна фракція в гиперкинетическом типі вище, внаслідок великих величин СОК, ЧСС і МОК (див. Табл. 12).
За даними кореляційного і кластерного аналізу механізми ауторегуляції церебрального кровотоку більш ефективні в гипокинетическом типі. У обстежуваних цієї групи виявлено негативний взаємозв`язок МОК - Їм / о, що свідчить про певну автономності стабілізації церебральної фракції кровообігу при змінах системної гемодинаміки. У дітей з ЕУ і гіперкінетичним типом механізми ауторегуляції церебрального кровотоку виражені незначно.
