Енали - 10
Енали - 10 (Enal - 10)
міжнародна та хімічна назви: Enalapril- L-пролін-1- [N- [1- (етоксикарбоніл) -3-феніл-пропіл] -L-аланіл] -, (S) -, (Z) -2-бутендіат (1: 1);
Основні фізико-хімічні характеристики: Круглі, плоскі таблетки з фаскою, з рискою, білого кольору, з маркуванням "10" на одній стороні і ЕМТ - на інший
Склад. 1 таблетка містить 10 мг еналаприлу малеату;
допоміжні речовини: крохмаль, лактоза, повідон, метілгидроксибензоат, пропілгидроксибензоат, кремній колоїдний безводний, тальк, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, натрію гліколят, спирт ізопропіловий.
Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Код АТС С09А А02
Відео: Инал-іповскіе читання 04 10 16
дія ліків.
Фармакодинаміка. Еналаприлу малеат є похідним двох амінокислот - L-аналіна і L-проліну. В організмі людини гідролізується до еналаприлату, який блокує активність ферменту діпептіділкарбоксіпептідази, що перетворює ангіотензин I в ангіотензин II і виробляє розкладання кининов, в тому числі брадикініну. Препарат має здатність знижувати артеріальний тиск при есенціальній і ренальної гіпертензії, завдяки зниженню загального периферичного опору, не виявляючи при цьому шкідливого впливу на фізичну і розумову здатність хворого. Препарат зменшує перед- і постнавантаження на міокард, тиск у правому передсерді.
Фармакокінетика. Після прийому всередину всмоктується приблизно 60% еналаприлу. Препарат метаболізується в печінці до еналаприлату. Максимальна концентрація в плазмі крові реєструється через 3-4 год після прийому препарату. Тривалість дії 12 - 24 год. Через 4 дні після початку прийому препарату тривалість періоду напіввиведення еналаприлату стабілізується і становить 11 год.
Показання для використання. Артеріальні гіпертензії, вазоренальна гіпертензія, застійна серцева недостатність. Препарат можна призначати як для монотерапії, так і в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами.
Відео: ART vlog: ДЕ знайти НАТХНЕННЯ, Инал, ескіз аквареллю на березі
Спосіб використання і дози. Препарат призначений для дорослих. Таблетки можна приймати незалежно від прийому їжі. Доза препарату повинна підбиратися відповідно до стану і потреб хворого. При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 5 мг один раз на добу. При недостатньому ефекті дозу збільшують до 10 - 20 мг на добу. Середня добова доза - 10 - 20 мг, а у виняткових випадках - 40 мг на добу, причому дозу можна приймати в один або два прийоми. Максимальна доза препарату становить 40 мг в день.
При реноваскулярной гіпертензії початкова доза препарату становить 5 мг на добу за один прийом. Підтримуюча доза - 5-10 мг 1 раз на добу. Добова доза не повинна перевищувати 20 мг один раз на добу.
при застійної серцевої недостатності початкова доза препарату становить 2, 5 - 5 мг, а звичайна підтримуюча доза - від 10 до 20 мг на добу, причому препарат можна приймати за один прийом, але можна дозу розділити на кілька прийомів. Для з`ясування величини підтримуючої дози іноді потрібно від 2 до 4 тижнів.
Хворі з підвищеним артеріальним тиском хоча б за 2-3 дні до початку прийому препарату Енали повинні призупинити прийом діуретиків, тому що в іншому випадку збільшується ймовірність виникнення гіпотензії. Пацієнтам, які приймали діуретики, рекомендуються знижені початкові дози Енала.
Відео: Смерч в бухті Инал на Чорному морі 2013.08.05 (Inal Bay Tornado 2013/08/05)
До початку і на початку лікування необхідно контролювати величину артеріального тиску і функцію нирок.
При лікуванні хворих з нирковою недостатністю рекомендуються нижчі початкові та терапевтичні дози і збільшення інтервалів між окремими прийомами препарату. При кліренсі креатиніну більше 30 мл / хв підтримуюча доза становить 5 - 10 мг на добу, максимальна доза - 20 мг в добу-яких кліренс креатиніну 30 мл / хв і менше доза препарату становить 2, 5 - 5 мг на добу. Максимальну дозу, що становить 10 мг на добу, перевищувати не слід.
Побічна дія. Запаморочення, головний біль, відчуття стомлюваності, гіпотензія, ортостатична гіпотензія, нудота, діарея, м`язові судоми, кашель (один з найбільш частих побічних ефектів), шкірний висип. В окремих випадках можливий розвиток ангіоневротичного набряку, що потребує припинення прийому препарату і проведення відповідної терапії.
В поодиноких випадках прийому препарату Енали виробляє збільшення концентрації сечовини і креатиніну в плазмі крові. Після припинення прийому препарату ці параметри повертаються до норми. Подібні побічні явища частіше спостерігаються у пацієнтів з порушеною функцією нирок або при одночасному прийомі діуретиків хворими з серцевою недостатністю.
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату, ангіоневротичний набряк після використання інгібіторів АПФ в анамнезі, вагітність, період годування груддю, дитячий вік. Прогресуюча азотемия при двухстронній стенозі ниркових артерій або стенозі ниркової артерії однієї нирки, гіперкаліємія.
Передозування. Найбільш характерними рісамі, зазначеними при передозуванні, були: виражена гіпотензія, що з`являлася через 6 годину після прийому препарату в зв`язку з блокадою ренін-ангиотензивной системи і ступор. Рівні еналаприлату в плазмі, що перевищували в 100-200 разів звичайні рівні після прийому терапевтичних доз, описані при прийомі відповідно 300 мг і 400 мг еналаприлу. При передозуванні рекомендується внутрішньовенне введення фізіологічного розчину. Якщо таблетки були прийняті нещодавно, слід стимулювати блювання. Еналапрілат може бути вилучений з загальної циркуляції за допомогою гемодіалізу. У разі різкого зниження тиску хворого потрібно покласти горизонтально і дати перорально сольовий розчин або ввести внутрішньовенно фізіологічний розчин. При необхідності хворому слід ввести внутрішньовенно ангіотензин. У разі ангіоневротичногонабряку слід ввести антигістамінні засоби і глюкокортикоїди, якщо набряк локалізіруеттся в ділянці язика, голосової щілини, гортані - необхідно терміново ввести адреналіну гідрохлорид підшкірно 0,1% 0, 3-0,5 мл.
Особливості використання.. Ефективність та безпечність застосування препарату у дітей не вивчалась.
У пацієнтів з гіпертензією може розвинутися гіпотензія, особливо в разі гіповолемії внаслідок використання діуретиків, безсолевой дієти, через блювання, діарею або в зв`язку з діалізом. Ще частіше гіпотензія може розвинутися у хворих з тяжкими формами серцевої недостатності.
Пацієнтам, у яких відзначається втрата рідини і солей, слід спочатку компенсувати ці втрати. З обережністю слід призначати препарат пацієнтам, які приймають діуретики, хворим з порушенням функції печінки, а також одночасно з імунодепресантами. Під час прийому препарату не слід вживати алкоголь. Під час лікування необхідно контролювати показники периферичної крові, особливо вміст калію. При проведенні гемодіалізу існує небезпека розвитку анафілактичних реакцій при застосуванні поліакрилових мембран.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. У хворих з порушеннями функції нирок можливо збільшення концентрації калію в плазмі крові. Тому одночасний прийом препарату Енали і калійзберігаючихдіуретиків (спіронолактон, амілорид, триамтерен) не рекомендується. При одночасному прийомі Енала з цими діуретиками необхідно контролювати концентрацію калію в плазмі крові. Використання препарату з діуретиками, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, гідралазином, празозином посилює гіпотензивну дію.
При одночасному застосуванні Енали і нестероїдних протизапальних препаратів, симпатоміметиків, естрогенів можливе зниження активності препарату.
При одночасному прийомі з препаратами літію можлива затримка виведення літію з організму і відповідно підвищення ризику виникнення побічної і токсичної дії.
Умови зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі нижче 35 ° С.
Термін зберігання - 3 роки.
