Консервативне лікування - хвороба фаваллі-гіршспрунга у дітей
Відео: Жити Здорово! Хвороба Шейермана-Мау
Відео: У Киргизстані за рік народилося понад 400 дітей з аномаліями розвитку
ЛІКУВАННЯ
До недавнього часу основним методом лікування хвороби Фаваллі-Гиршспрунга вважався консервативний (І. Е. Сандуковскій, 1947). Оперативне лікування робилося лише при розвиваються ускладнення (механічна непрохідність, яка виникає в результаті обтурації сигмовидної кишки калових каменем, заворот сигмоподібної кишки, перфорація виразок сигмовидної кишки і т. Д.).
З кінця 90-х років XIX ст. широко застосовуються різні клізми - очисні, сифонні, гіпертонічні, масляні, мильні. Іноді для спорожнення товстого кишечника з успіхом застосовують механічне розтягнення анального сфінктера (І. Е. Сандуковскій, 1947- С. Я. Долецький, 1958- Gross, 1952- В. Тошовський і О. Віхітіл, 1957- Denes, Domotor, 1961, і ін.). Автори, які стоять на позиції консервативної терапії, велику увагу приділяють дієтотерапії (М. Р. Борок, 1914 Е. М. Маєргойз, 1937 І. Е. Сандуковскій, 1947- М. С. Маслов, 1960 Concetti, 1899- Kleinschmidt , 1927).
Вони широко рекомендують їжу, що складається з продуктів, що містять велику кількість клітковини і попускають речовин (овочі, фрукти, чорнослив, кисле молоко, кефір). Що стосується застосування медикаментозних засобів, то в цьому питанні є багато розбіжностей. Kleinschmidt, Lou рекомендують препарати, які посилюють перистальтику товстого кишечника (стрихнін, ацетілбетаметілхолін). С. Я. Долецький (1959), Schmidt (1908), Gross (1953), Duhamel (1957) та інші виступають проти призначення цим хворим парасімпатікостімуляторов і вважають, що вони, посилюючи перистальтику кишечника, призводять до посилення болю в животі.
І. X. Сандуковскій (1947), С. Д. Тернівський (1959), М. С. Маслов (1960) широко рекомендують проводити масаж передньої черевної стінки. Kredel (1904) до масажу живота відноситься дуже стримано. Він вказує, що ця маніпуляція може привести до перфорації кишечника, особливо в тих випадках, коли на слизовій є колітіческіе виразки.
Hirschsprung (1888) і Marfan (1895) вважали, що для підвищення тонусу товстого кишечника потрібно проводити фарадізація його через передню черевну стінку.
Як проносних широко використовуються вазелінове, оливкова, соняшникова, персикове масла. У деяких випадках педіатри призначають пурген, англійську сіль, касторова олія. Однак ці препарати як проносні не рекомендується застосовувати при хвороби Фаваллі-Гиршспрунга, тому що вони викликають появу болю (М. С. Маслов, 1960).
У тих випадках, коли зазначена терапія безуспішна або малоефективна, діти вступають в хірургічне відділення з приводу повної механічної кишкової непрохідності. При пальпації живота у них визначається один, а іноді і кілька калових каменів. Ми рекомендуємо ці камені розмити за допомогою сифонної клізми, або, якщо це зробити не вдається, розім`яти (дуже обережно) через передню черевну стінку. Можна переміщати каловий камінь по просвіту кишки вниз, а пальцем правої руки, введеним в пряму кишку, розчавлює пальпуємий камінь. Якщо камінь розім`яти не представляється можливим, показано оперативне втручання. Обсяг операції повинен вирішуватися в кожному випадку індивідуально. У тих випадках, де є виражені явища кишкової інтоксикації, ексикозу слід обмежитися колостомією. Там же, де є тільки симптоми кишкової непрохідності без вираженої інтоксикації і ексикозу, показана радикальна операція.
