Онтогенез нервової системи - дитяча неврологія
Нервова система плоду починає розвиватися на ранніх етапах ембріонального життя, продовжуючи розвиток і в перші роки після .рожденія. З ектодерми в дорсальном відділі зародка утворюється нервова пластинка, згодом формується нервовий жолобок, а потім - нервова трубка.
У тижневого ембріона намічається незначне потовщення в оральному відділі нервової трубки. На 3-му тижні розвитку в головному відділі нервової трубки утворюються три первинних мозкових міхура (передній, середній і задній), з яких розвиваються головні відділи головного мозку: кінцевий (prosencephalon), середній (mesencephalon) і ромбоподібний мозок (rhombencephalon). В подальшому передній і задній мозкові бульбашки расчленяются кожен на два відділи, в результаті чого утворюється п`ять мозкових пухирів: кінцевий (telencephalon), проміжний (diencephalon), середній (mesencephalon), задній (metencephalon) і довгастий (myelencephalon). З кінцевого міхура розвиваються півкулі головного мозку і підкіркові ядра, з проміжного - проміжний мозок (зорові горби, подбугорье, гіпоталамус), з Мезенцефальние частини - середній мозок (четверохолмие, ніжки мозку, Сільвією водопровід). Metencephalon утворює міст і мозочок, myelencephalon - довгастий мозок (рис. 17).
До 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку визначаються основні частини центральної нервової системи: великі півкулі, стовбур, мозкові шлуночки з вистилає їх епендимальних тканиною і спинний мозок. До 5-го місяця диференціюються основні борозни кори великих півкуль: сильвиева, роландова, прецентральная, тім`яно-потилична і ін., Однак кора залишається ще недостатньо розвиненою. На 6-му місяці чітко виявляється функціональне переважання вищих відділів над стовбурової-спінальних.
Головний мозок новонародженого має відносно велику величину, маса його в середньому становить 1/8 в маси тіла, т. Е. Близько 400 г, причому у хлопчиків вона дещо більше, ніж у дівчаток. У новонародженого добре виражені довгі борозни, великі звивини, але глибина і висота їх невеликі. Дрібних борозен і звивин щодо мало- вони з`являються поступово протягом перших років життя. До 9-місячного віку початкова маса мозку подвоюється і до кінця першого року життя становить 1/11 - 1/12 маси тіла. До 3 років маса головного мозку в порівнянні з масою його при народженні потроюється, до 5 років становить 1/13 - 1/14 маси тіла, до 20 років початкова маса мозку збільшується в 4 - 5 разів і становить у дорослої людини всього 1/40 маси тіла. Поряд з ростом головного мозку змінюються і пропорції черепа.
Мозкова тканина новонародженого мало диференційована. Коркові клітини, стріарного тіло, пірамідні шляху недоразвіти- погано диференціюються сіра і біла речовина. Нервові клітини плодів і новонароджених розташовані концентровано на поверхні великих півкуль і в білій речовині мозку. Зі збільшенням поверхні головного мозку нервові клітини мігрують в сіре речовина концентрація їх в розрахунку на загальний обсяг мозку зменшується. У той же час щільність мережі мозкових судин збільшується. У новонародженого в порівнянні з. дорослим потилична частка кори великих півкуль має відносно великі розміри. Кількість полушарних звивин, їх форма, топографічне положення зазнають певних змін у міру зростання дитини. Найбільші зміни відбуваються протягом перших 5 - 6 років, і лише до 15 - 16 років відзначаються ті взаємини, які спостерігаються у дорослих.
Мал. 17. Розвиток головного мозку і черепа.
I -пропорція черепа у новонародженого і дорослої людини. II - онтогенез головного мозку. Розвиток плода (в тижнях): А, Б - 4-7- В - І- Г - 16 Д - 32-34- Е - новонароджений: 1 - кінцевий мозок-2 - проміжний мозок-i - середній мозок-4 - задній мозок-5 - міст мозку-6 - довгастий мозок-7 - мозжечок- g - спинний мозок.
Відео: 01 - Нервова система
Мал. 18. Розвиток спинного мозку.
А. Топографія спинного мозку в хребетному каналі в різні вікові періоди: а - ембріон 5 міс-б - новорожденний- в - дитина 6 років.
Бічні шлуночки порівняно широкі. Мозолисте тіло тонке і коротке, протягом перших 5 років воно стає товщі і довше, досягаючи до 20 років остаточні), розмірів.
Мозочок у новонародженого розвинений слабо, розташоване відносно високо, має довгасту форму, малу товщину і неглибокі борозни Міст мозку у міру зростання дитини переміщається до скату потиличної кістки. Довгастий мозок новонародженого розташований більш горизонтально.
Мал. 18. Продовження
Б. Онтогенез спинного мозку (1 - 7 - послідовні етапи розвитку;
У постнатальному періоді зазнає змін і спинний мозок. Розташовуючись в спинномозковому каналі, спинний мозок закінчується у 5-річної дитини на рівні I - II поперекових хребців у вигляді конуса, від якого далі вниз тягнуться нитки кінського хвоста. Спинний мозок новонародженого відносно довше, ніж у дорослих, і доходить до нижнього краю III поперекового хребця, Надалі зростання спинного мозку відстає від зростання хребта, в зв`язку з чим нижній кінець його як би переміщається догори. Зростання спинного мозку триває приблизно до 20 років. Маса його збільшується приблизно в 8 разів у порівнянні з періодом новонародженості. Однак до 5 - 6 років співвідношення спинного мозку і хребетного каналу стає таким же, як у дорослих (рис. 18).
Мал. 19. Схема термінів мієлінізації основних функціональних систем в мозку.
Зростання спинного каналу найбільш виражений в грудному відділі. Шийному і поперековому потовщення починають формуватися в перші роки життя дитини. Гістологічно в ранньому віці відзначається переважання передніх рогів над заднімі- нервові клітини розташовані групами, тканину глії добре розвинена. Клітини, що вистилають внутрішню поверхню хребетного каналу, сплощені, зморщені, містять малу кількість протоплазми Відзначається пикноз ядер, місцями ядра зовсім відсутні. З віком і розвитком дитини відзначаються збільшення кількості клітин і зміна їх мікроструктури.
Спинний мозок новонародженого має більш закінчений морфологічну будову в порівнянні з головним мозком, у зв`язку з чим виявляється і більш досконалим у функціональному відношенні.
Периферична нервова система новонародженого недостатньо міелінізіровани, пучки нервових волокон рідкісні, розподілені нерівномірно. У клітинах періневральной оболонки відносно велике кількість ядер. Процеси мієлінізації відбуваються нерівномірно в різних відділах. Мієлінізація черепних нервів здійснюється протягом перших 3 - 4 міс і закінчується до 1 року 3 міс. Мієлінізація спінальних нервів триває до 2 - 3 років (рис. 19).
Вегетативна нервова система функціонує у дитини з моменту народження. Після народження відзначаються злиття окремих вузлів і утворення потужних сплетінь симпатичної нервової системи.
