Електрична активність мозку транссексуалів - електроенцефалограма і функціональні стану людини

ВСТУП

Викладений вище матеріал далеко не вичерпує всіх проблем, вирішення яких пов`язане з використанням методу ЕЕГ. Їх коло значно ширше, навіть якщо не виходити за рамки так званої нормальної фізіології та психофізіології. Залишивши за рамками розгляду всі питання, що стосуються взаємозв`язку механізмів мозку з регуляцією вегетативних процесів, змінених станів свідомості (наприклад, гіптоніческіх станів) і багато іншого, проілюструємо можливості методу на прикладі досить актуальною, але мало знайомої широкому читачеві проблеми транссексуалізму або трансвестизма.
В останні роки ця проблема привертає широку увагу наукової громадськості, інтенсивно розробляються її правові та інші аспекти. Значний інтерес вона представляє і в аспектах, розглянутих в рамках цієї монографії. Раніше нами неодноразово вказувалося на наявність як морфофункціональних відмінностей чоловічого та жіночого мозку, так і відмінностей в характері просторово-часової організації його біоелектричної активності. Оскільки значна частина характеристик ЕЕГ людини генетично обумовлена, суто індивідуальна і відображає інтимні механізми функціонування мозку, одним з принципових питань є питання про їх взаємозв`язку зі статевими відмінностями, які, як це добре відомо, мають місце не тільки на морфологічному рівні, але і фізіологічному, психофізіологічному і соціально-психологічному. Які механізми цих відмінностей, наскільки стійко вони проявляються у індивіда в різні періоди його життєдіяльності? Ці та багато інших питань можуть бути значно краще зрозумілі нами при аналізі тих &ldquo-експериментів&rdquo-, які часто-густо ставить сама природа. Один з таких надзвичайно цікавих феноменів - це феномен транссексуалізму, який ми і розглянемо нижче в зв`язку з використанням методу ЕЕГ.

ОТРАЖЕНИЕ У ЕЕГ СТАТЕВИХ ВІДМІННОСТЕЙ. транссексуалізм

Факти, що підтверджують взаємозв`язок між психологічної феминностью - маскулінність і таким електрофізіологічних феноменом, як ЕЕГ, наводяться в цілому ряді досліджень. W. Friede і F. Vogel (1979), наприклад, встановили існування статевих відмінностей в ЕЕГ, показавши, що у жінок більш висока амплітуда і більш представлені бета-хвилі, а також менше альфа- і тета-хвиль, ніж у чоловіків. Ці факти, на думку авторів, можуть свідчити про більш високому рівні активації жіночого мозку як нейрофізіологічної основи психологічної фемінності. Про динамічному аспекті статевих відмінностей в ЕЕГ повідомив Н. Epstein (1980), яким показано, що до періоду статевого дозрівання жіночий мозок випереджає в розвитку чоловічої, а приблизно до п`ятнадцяти років це співвідношення змінюється на протилежне.
Електроенцефалографічні і нейропсихологічні дослідження функціональної організації і латерализации вищих психічних функцій у дітей дозволили Т.П. Хрізман і С.Ф. Шаврін (1992) висунути гіпотезу про провідну роль у механізмах статеворольової поведінки вищих інтеграційних асоціативних систем, що мають у хлопчиків і дівчаток різну морфофункціональну організацію і типи розвитку.
Відомості про особливості ЕЕГ транссексуалів (іноді в літературі званих &ldquo-хворі транссексуализмом&rdquo-) нечисленні, в зв`язку з чим сьогодні представляється можливим скільки-небудь строго говорити лише про деякі тенденції. Частина дослідників пов`язує інверсію статевої ідентичності з епілептичної активністю, що виявляється на ЕЕГ транссексуалів (D. Blumer, 1969- J. Walinder, 1965). Так, J. Walinder (1965) описує випадок зникнення транссексуальной симптоматики після прийому антиконвульсантів, але повернення її після припинення лікування. В іншій частині досліджень відзначається наявність певних відхилень у транссексуалів в активності темпоральних областей (J. Hoenig, 1970 R. Hunter, 1963- Н. Lansdell, 1964). Н. Lansdell (1964) описує результати правобічної темпоральной ектомія у епілептиків: агресивність знижувалася у чоловіків, але не змінювалася у жінок. Т. Grasser, М. Keidel і G. Kockott (1989) у 7 з 33 обстежених транссексуалів відзначали Темпора-париетальную Абнормальние.
Результати, отримані в такого роду дослідженнях різними авторами, узагальнені нами в ТАБЛИЦІ 24.
Аналіз результатів, наведених у таблиці, показує, що більшість дослідників відзначає наявність відхилень різного ступеня вираженості в ЕЕГ транссексуалів. При цьому цікавим є той факт, що обстежувані не відрізнялися по ЕЕГ залежно від свого біологічної статі.

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Детальні психофізіологічні дослідження 24 транссексуалів з використанням методу ЕЕГ були виконані нами. Реєстрація ЕЕГ здійснювалася за допомогою цифрового елекгроенцефалографа &ldquo-Planet - 200 &ldquo- в ізолюючої камері. Активні електроди розміщувалися в точках Fpl, Fp2, F7, F8, F3, F4, Т3, Т4, Т5, Т6, С3, С4, РЗ, Р4,01 і 02 по системі &ldquo-10x20&rdquo- монополярному щодо об`єднаних вушних електродів. Аналізувалася фонова ЕЕГ, а також реєструється в функціональних пробах на відкривання і закривання очей і гіпервентиляцію. Спектральний аналіз електрограм проводився на ПЕОМ IBM PC АТ в частотному діапазоні 0,5 - 32 Гц з використанням комп`ютерної програми &ldquo-Brainsys&rdquo-. Епоха аналізу становить 1024 мс.

Результати ЕЕГ досліджень хворих транссексуализмом

Візуальний аналіз електрограм проводився відповідно до системи, запропонованої Е.А.Жірмунской і В.С.Лосевим (1984). Оцінювалася не тільки наявність або відсутність грубих порушень, які свідчать про наявність вогнищевих органічних уражень мозку, але також загальний характер просторово-часової організації ЕЕГ як відображення його функціонального стану. Як уже. зазначалося нами вище, всього за класифікацією, запропонованої Е.А.Жірмунской, слід виділяти п`ять типів ЕЕГ, а саме:
Тип I - організованний-
Тип 2 - гіперсинхронних (монорітмічний) -
Тип 3 - десінхронний-
Тип IV - дезорганізований з переважанням а-активності-
Тип V - дезорганізований з переважанням тета-і / або дельта-активності (грубо порушений).
Зазначені п`ять типів, в свою чергу, поділяються на групи. В межах однієї групи все ЕЕГ практично неможливо розрізнити. Автор пропонує наступне умовне підрозділ патернів ЕЕГ.

1. Групи 1 і близька до неї 2. ЕЕГ вказує на відсутність порушень в самій корі мозку і нормальний стан стовбурової-коркових взаємовідносин.
2. Групи 14-17 свідчать про меншою чи більшою мірою грубого структурного ураження на рівні злодії.
3. Групи ЕЕГ 5, 6,8 демонструють послаблення або посилення активуючих впливів на сохранную кору з боку неспецифічних систем лімбікоретікулярного комплексу.
4. У всіх інших випадках мова може йти як про наявність мікроструктурних порушень в самій корі, так і про порушення регулюючих впливів на кору з боку неспецифічних систем. Співвідношення між двома цими факторами можуть бути різними.

Візуальний аналіз електрограм не виявив скільки-небудь істотних статевих відмінностей між транссексуалами чоловіками і жінками. Відсутність статевих відмінностей в ЕЕГ хворих транссексуализмом зазначалося і в ряді інших досліджень, зокрема, G.Kockott (1976), J.Hoenig (1979). Відповідно до обраної класифікації, на першому етапі аналізу нами були оцінені основні параметри ЕЕГ:

1. обрана головна, тобто найбільш виражена компонента;
2. оцінена її амплітуда;
3. охарактеризована альфа-активність;
4. оцінена виразність зональних відмінностей;
5. оцінений внесок бета-активності низької частоти;
6. оцінений внесок тета-і дельта-активності.

Результати оцінки перерахованих параметрів представлені намалюнку 62 - 65. Найбільш вираженою компонентою ЕЕГ в 87% випадків була альфа-активність. Бета- активність домінувала тільки в 7,6% випадків, суміш різних компонентів зареєстрована в 15,2% (МАЛЮНОК 62). Амплітуда альфа-активності коливалася в межах середніх і високих величин, досягаючи 40 - 80 мкв (МАЛЮНОК 63).
У більшості випадків (77%) рівень дезорганізації альфа-активності був високим, що відповідає кодам 5-6-7 (МАЛЮНОК 64). При цьому регулярна по частоті, чітко модулированная по амплітуді (код 3) або без вираженої модуляції (код 4) альфа-активність не була зареєстрована ні на одній з проаналізованих електрограм. Нечисленні групи альфа-хвиль (код 2) виявлені в 29,4% випадків. Повністю були відсутні альфа-коливання у одного транссексуала.
Скільки-небудь виражені зональні відмінності ЕЕГ-характеристик (код 3) були відсутні у 70,2% обстежених. Різке перекручення зональних відмінностей характеристик альфа-активності (код 4, МАЛЮНОК 65) зареєстровано тільки у одного транссексуала. Повна відсутність зональних відмінностей також мало лише в одному випадку. В інших випадках зональні відмінності характеристик альфа-активності були чітко виражені.
Відповідно до обраної класифікації необхідно визначення ще двох параметрів: вкладу низькочастотної бета-активності (14 - 25 гц) і тета-і дельтаактівності. Візуальний аналіз електрограм свідчить про відсутність різкого підвищення вкладу цих ритмів в загальну картину ЕЕГ у всіх обстежених.
Таким чином, на підставі отриманих результатів можна сформулювати наступні висновки про особливості ЕЕГ транссексуалів:

1. в електрограми неокортексу відсутня скільки-небудь виражене перевищення норми низькочастотної бета-активності на тлі домінування альфа- або поліморфної активності;
2. не відзначається різкого підвищення тета-і дельта-активності, яка виражена в межах норми.

Малюнок 62. Розподіл по головній компоненті.

Малюнок 63.
Розподіл за амплітудою головної компоненти (мкв).

Малюнок 64. Характеристика альфа- активності.

Малюнок 65.
Зональні відмінності альфа-активності
Домінуючий тип ЕЕГ хворих транссексуализмом може бути визначений таким чином. У стані спокою із закритими очима це - домінування альфа-активності (1 параметр, код 2) - з амплітудою до 40 - 45 мкв (2 параметр, код 3) - помітно дезорганізований (3 параметр, код 6) - зі згладженими або збоченими зональними відмінностями (4 параметр, код 3).
Таким чином, основна вибірка транссексуалів має IV тип ЕЕГ, для якого характерна виражена дезорганізація альфа-активності. При цьому 11, 13, і 14 групи цього типу зустрічаються найбільш часто. Порушення регіонарного розподілу альфа- активності виражалося в чіткої тенденції до реєстрації її в скроневих (Т5 і Тб) і лобно-центральних (F3, F4, СЗ, С4) областях. При цьому патерн альфа-коливань в 75% випадків був представлений пароксизмальними спалахами в поєднанні з повільними частотами (МАЛЮНОК 66).

Малюнок 66.
Зразок запису ЕЕГ транссексуала з пароксизмальними спалахами альфа-хвиль на тлі повільної активності.
Виразність пароксизмальних форм активності після гіпервентиляції зростала. Останнє вказує на посилення синхронизирующего впливу таламических структур в поєднанні з дисфункцією верхньо-стовбурових відділів мозку. Звертає на себе увагу той факт, що амплітудний максимум гіперсинхронних альфа-ритму виявлявся в електрограми тім`яних відведень (МАЛЮНОК 67, що виявили Темпора-париетальную Абнормальние.

Малюнок 67.
Зразок запису ЕЕГ транссексуала з максимумом амплітуди альфа-хвиль в електрограми тім`яних областей.
З метою деталізації виявлених зрушень нами використовувався спектральний аналіз електрограм. Оцінка показників ЕЕГ транссексуалів проводилася в порівнянні з контрольною групою, представленої 40 пацієнтами того ж віку і статі без грубої соматичної і церебральної патології.
Максимум спектральної щільності у всій аналізованої нами смузі частот (1 - 32 Гц) у транссексуалів відзначався в електрограми тім`яних відведень, а в контрольній групі - в потиличних. Оцінка вкладу альфа-активності в сумарну спектральну потужність у транссексуалів показала, що він найбільш істотний в електрограми тім`яної зони правого півкулі. Зміст бета-активності в них мінімально. У обстежуваних контрольної групи максимальний внесок альфа- коливань мав місце в електрограми потиличних відведень.