Тонорма
Тонорма (Tonorma)
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки, вкриті оболонкою, жовто-оранжевого кольору, з двоопуклою поверхнею, з рискою;
склад 1 таблетка містить атенололу 0,100 г-хлорталідона 0,025 г-ніфедипіну 0,010 г;
допоміжні речовини: магнію карбонат основний, крохмаль картопляний, аеросил, тальк, магнію стеарат, натрію лаурилсульфат, гідроксипропілметилцелюлоза Methocel E50 LV Premium, гідроксипропілметилцелюлоза Methocel E5 Premium LV, поліетиленгліколь 1500 або поліетиленоксид 1500 або Macrogol 1500, титану двоокис, барвник (Sunset yellow Е.Е.С . №110).
Форма випуску. Таблетки, покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. селективні бета1 - адреноблокатори в комбінації з іншими гіпотензивними засобами. Код АТС C07F В0З.
дія ліків. Фармакодинаміка. Тонорма-Дарниця є комбінованим антигіпертензивним препаратом. Антигіпертензивні ефекти препарату обумовлені механізмом дії її складових компонентів, і в першу чергу, основного з них - атенололу. Атенолол є селективним блокатором бета-блокатори, якому притаманні антигіпертензивний і антиангінальний ефекти. Він не має внутрішньої симпатоміметичної активності. Блокуючи бета-адренорецептори, зменшує стимулюючу дію на серцево-судинну систему симпатичного обробку вегетативної нервової системи і циркулюючих в крові катехоламінів. Атенолол зменшує автоматизм синусового вузла, частоту серцевих скорочень в спокої і в період фізичного навантаження, сокращаемость і збудливість міокарда, уповільнює AV провідність, знижує потребу міокарда в кисні.
Ніфедипін - блокатор кальцієвих каналів групи дигідропіридину. Він пригнічує трансмембранне потенціалзалежне надходження іонів кальцію в клітину, в основному в клітини гладеньких м`язів судин. Ніфедипін проявляє антигіпертензивну та антиангінальну дію, викликаючи розширення периферичних і коронарних судин, що призводить до зниження загального периферичного судинного опору і постнавантаження на серце, покращує кровопостачання міокарда, зменшує його потребу в кисні. Комбінація атенололу з ніфедипіном зумовлює посилення антигіпертензивного ефекту.
Хлорталидон є високоактивним діуретичним засобом. За хімічною будовою відноситься до групи похідних бензотіадіазіна, які мають в положенні С (7) сульфонамидную групу. Препарат блокує реабсорбцію натрію в проксимальній області дистальних звивистих канальців нирок, частково діючи і на проксимальні канальці. При цьому іони натрію і хлору виводяться з організму в еквівалентний кількості. Хлорталидон проявляє ефективність в ряді випадків рефрактерності до гідрохлортіазиду (гипотиазида). Він викликає виражений калійуретіческій ефект і в використаної дозі, як правило, не вимагає корекції вмісту калію в організмі.
Фармакокінетика. Складові діючи речовини препарату не створюють комплексу, тому метаболізм кожного компоненту відбувається своїм шляхом. Після перорального застосування Тонорма основний його компонент атенолол абсорбується в шлунково-кишковому тракті в кількості 50-60%. Період напіввиведення (Т ½-) становить 6-9 годин і може тривати при порушенні функції нирок. Фармакологічні ефекти препарату виявляються протягом більш тривалого терміну - до 24 годин. З білками крові зв`язується менше як 5% препарату, обсяг розподіл становить 0,7 л / кг. 85% прийнятої дози виводиться з сечею в незміненому вигляді. Препарат проникає через плацентарний бар`єр і може з`являтися в грудному молоці. Атеналол практично не проникає через гематоенцефалічний бар`єр.
Ніфедипін швидко всмоктується при прийомі per os. Максимальна концентрація в плазмі крові виявляється через 30 хвилин після прийому. Період напіввиведення (Т ½-) становить 3-4 години. Близько 80% виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів, близько 15% виводяться з фекаліями.
Особливістю дії хлорталідона є відносна тривалість діуретичного ефекту, що зумовлено його повільним виведенням нирками. Діуретичний ефект починається через 2-4 години після прийому і триває протягом однієї доби і більше, іноді до 3 діб.
Хлорталидон добре всмоктується при прийомі per os, в системному кровотоці абсорбується на поверхні еритроцитів, менше зв`язується з білками плазми. Період напіввиведення (Т1/2) Тривалий - 30-40 годин. Виводиться з сечею (близько 25%) і калом (близько 75%).
Показання для використання. Артеріальні гіпертензії.
Спосіб використання і дози. Таблетки приймають внутрішньо, під час або після їди, не розжовуючи, переважно завжди в один і той же час. Дозу встановлюють індивідуально. Середня доза для дорослих становить 1-2 таблетки Тонорма на добу. Тривалість курсу встановлює лікар.
Побічна дія. З боку серцево-судинної системи - брадикардія, порушення AVпроводімості, відчуття холоду і парестезії в кінцівках, не часто - виникнення ознак серцевої недостатності- з боку центральної нервової системи - головний біль, запаморочення, депресія, відчуття втоми;
з боку травного тракту - нудота, запор, діарея, сухість у роті (рідко);
з боку ендокринної системи - можливий розвиток гіпоглікемічного стану у хворих на цукровий діабет;
з боку статевої системи - можливо відносна зниження потенції;
Відео: Які найкращі ліки для лікування гіпертонії V11
алергічні реакції - почервоніння і свербіж шкіри;
інші ефекти - посилення потовиділення, рідко - бронхоспазм і зниження секреції слізної рідини, кон`юнктивіт.
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату. AV блокада ІІ-ІІІ ступеня, синоаурикулярная блокада, брадикардія (частота серцевих скорочень менше 50 за хвилину), синдром слабкості синусового вузла, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, кардіогенний шок, метаболічний ацидоз, уремія, наркоз.
Передозування. При передозуванні можливе посилення проявів описаних побічних ефектів. лікування: симптоматичне, слід вводити атропін, 1-2 мг внутрішньовенно і в період вираженої брадикардії рекомендують вводити внутрішньовенно повільно орципреналін у дозі 0,5 - 1,0 мг.
Відео: Євгенія Максимівна (м.Донецьк, 15-у дільницю)
Особливості використання. З обережністю слід призначати препарат хворим на цукровий діабет, хвороба Рейно, пацієнтам з облітері захворюваннями периферичних артерій з вираженими порушеннями функції нирок, а також у періоди вагітності і лактації. Відміняти препарат необхідно поступово. Призначення препарату Тонорма дітям не рекомендується. Пацієнтам похилого віку препарат необхідно призначати в більш низьких дозах, особливо при порушенні функції нирок. При необхідності проведення хірургічного втручання з інгаляційним наркозом прийом препарату відміняється за 3-5 діб до операції.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні Тонорма з інсуліном, протидіабетичними засобами для прийому per os їх цукрознижуючу активність посилюється. При застосуванні з антигіпертензивними засобами різних груп посилюється гіпотензивна дія. При призначенні препарату з резерпіном, метилдопою, клонідином, верапамілом можливий розвиток вираженої брадикардії.
При порушеннях провідності міокарда необхідно пам`ятати, що препарати наперстянки і Тонорма можуть діяти синергічно і спричинювати AV блокади. Засоби для наркозу посилюють дію атенололу - основного компонента препарату. При одночасному вживанні алкоголю або психотропних засобів (снодійних, транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків) можливо посилення гіпотензивного ефекту.
Препарат не рекомендується призначати разом з інгібіторами моноамінооксидази (МАО). Атенолол, який входить до складу препарату Тонорма, може знижувати бронхолітичну ефективність симпатоміметичних препаратів і потенціювати дію непрямих антикоагулянтів.
Умови та термін зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці, при температурі не вище + 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.
