Діагностичні критерії та основні механізми ураження органів дихання у ліквідаторів аварії - патологія органів дихання у ліквідаторів аварії на чаес

Діагностичні критерії та основні механізми ураження органів дихання у ліквідаторів аварії на ЧАЕС

На підставі проведених досліджень в якості діагностичних критеріїв ураження органів дихання в результаті інгаляції &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- у даної категорії хворих рекомендовано використовувати наступне.

1. Перебування на Чорнобильській АЕС в 1986- 1987 рр. не менше 1 місяця і виконання аварійних робіт, пов`язаних з високою запиленістю,
2. Наявність симптомів гострого інгаляційного ураження верхніх дихальних шляхів під час перебування на ЧАЕС,
3. Розвиток в подальшому хронічного прогресуючого захворювання органів дихання, що має чіткі клініко-морфологічні особливості:

а) клінічні ознаки захворювання:

1. наявність постійного кашлю з мокротою трудноотделяемой;
2. швидке приєднання диспное;
3. часті рецидивуючі уповільнені загострення інфекційно-запального процесу в бронхолегеневій системі;
4. значне зниження працездатності і якості життя;

б) функціональні та морфологічні ознаки захворювання:

1. ізольоване зниження питомої дифузійної здатності легень;
2. рентгенологічні ознаки пневмосклерозу за інтерстиціальним типом;
3. наявність в лаважной рідини значного числа альвеолярнихмакрофагів з чужорідними включеннями;
4. виявлення в цих альвеолярних макрофагах при якісному мікроаналізі таких елементів, як U, Pu, Np, Ра, Cs, Nb, Am, Cm, Sr, Ce, продуктів їх розпаду, також Zr - є маркером інгаляції і персистенції в легеневої тканини ліквідаторів &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo-;
5. порушення функціональної активності альвеолярних макрофагів - виражена активація вільнорадикальних процесів.

персистенція частинок &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- в бронхоальвеолярному просторі є провідним патогенетичним механізмом виникнення і формування патології органів дихання у ліквідаторів аварії на ЧАЕС. Це чітко підтверджується фактором виявлення елементів &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- через 7-10 років після її інгаляції ліквідаторами в період перебування на Чорнобильській АЕС. Важливим у формуванні патології є фізико-хімічні особливості &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo-, які не дозволяють природним механізмам елімінації видалити її частки з бронхоальвеолярного простору.
масивна інгаляція &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- і нездатність ендогенних механізмів елімінувати ці частинки привели до їх депонування та персистенції в структурах легеневої тканини. тривала персистенція &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- в легеневої тканини ліквідаторів привела до глибоких функціональних і морфологічних змін клітинного складу альвеолярного простору - викликала тривале напруження макрофагального ланки, що супроводжується збільшенням абсолютного числа макрофагів, зміною їх популяцій і порушенням функціональної, а особливо, фагоцитуючих і фібропластіческой здатності цих клітин. Все це призводить до структурних змін легеневої тканини у вигляді інтерстиціального фіброзу і наявності персистуючої інфекції в бронхолегеневому апараті.
Клінічними проявами патологічного процесу в легеневій тканині у ліквідаторів є постійний кашель, прогресуюче диспное і непреривнорецідівірующіе загострення інфекційно-запального процесу. Особливо важливим є виявлення зниження питомої дифузійної здатності легень, як факту, що підтверджує, що ушкоджує, &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- і свідчить про морфологічні зміни, що локалізуються переважно в Аерогематичний бар`єрі.