Основні принципи відбору ліквідаторів аварії для обстеження - патологія органів дихання у ліквідаторів аварії на чаес

Основні принципи відбору ліквідаторів аварії на ЧАЕС для обстеження в умовах стаціонару

У ліквідаторів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС через 7 10 років виявлені істотні зміни з боку органів дихання: протягом легеневої патології мляве, неухильно прогресує, для якого характерні кашель з мокротою, швидко виникає дихальна недостатність і астеноневротичний синдром-порушення респіраторної функції легенів зі зниженням дифузійної способності- рентгенологічно виявлена картина дифузного пневмосклерозу і емфіземи легких- бронхоскопіческую виявлено помірне запалення і субатрофия слизової оболонки бронхіального дерева-цитологічних - наявність в альвеолярних макрофагах оптично щільних включень, що містять хімічні елементи ядерного палива, грунту і композиційних матеріалів конструкцій будівлі станції. Виявлено, що у віддалені терміни після аварії в легких ліквідаторів депонуються і персистируют чужорідні частинки, що отримали назву елементів &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo-.
У повсякденній роботі лікаря з пацієнтами-ліквідаторами складаються певні труднощі, продиктовані, як правило, небажанням цих хворих проходити чергове медичне обстеження і недовірою до лікаря. Складність контакту з ліквідаторами обумовлена низкою причин, таких як: численні госпіталізації та періодичні медичні огляди, що не приносять полегшення пацієнтові, відсутність належних пільг по соціально-медичними показаннями в зв`язку з участю в роботах на ЧАЕС, зловживання алкоголем, куріння, відсутність інтересу до власного здоров`я, зниження інтелекту і багато інших. У зв`язку з цим з кожним пацієнтом рекомендується проводити попередню індивідуальну бесіду з докладним роз`ясненням цілей і методів дослідження, а також можливих варіантів лікування і соціальної допомоги. Обов`язковою умовою роботи з ліквідаторами аварії має бути згода хворого на запропоноване обстеження і лікування.

Критерії відбору ліквідаторів аварії на ЧАЕС для обстеження в умовах стаціонару:

1. відсутність хронічних захворювань органів дихання до участі в ліквідації аварії;
2. відсутність професійних шкідливих умов і контакту з джерелами радіації до і після робіт на ЧАЕС;
3. знаходження ліквідаторів на території ЧАЕС в 1986-1987 рр. не менше 30 діб - фактори, що визначають терміни найбільшої концентрації &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo-і тривалість її експозиції;
4. виконання аварійних робіт на ЧАЕС, пов`язаних з вираженою запиленістю приземного шару повітря і сприяють ингаляционному вступу &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo-;
5. виникнення хронічних захворювань органів дихання після участі в ліквідації аварії на ЧАЕС.

Для встановлення взаємозв`язку інгаляційного впливу &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- і виникнення захворювань органів дихання необхідно ретельно відновити &ldquo-професійний маршрут&rdquo- ліквідаторів на ЧАЕС та виявити фактори, що визначають умови для експозиції інгаляції пацієнтами &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- під час робіт на ЧАЕС. До таких факторів належать:

1. терміни і тривалість перебування на території ЧАЕС (переважно в 1986-1987 рр. не менше 30 діб);
2. перебування в місцях найбільшої концентрації радіоактивних елементів в приземному шарі атмосфери і грунті, таких як зруйнований реактор і проммайданчик, &ldquo-Рудий ліс&rdquo-, пункти спецобработки техніки, &ldquo-могильники&rdquo- палива:
3. зайнятість в роботах, активно викликають запиленість повітря, будівництво, дегазація і дезактивація місцевості і техніки, збиральні та земляні роботи і інші.

У табл. 1 представлені основні види аварійних робіт, виконуваних ліквідаторами аварії, у яких згодом було встановлено факт інгаляції &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo-.
У ліквідаторів аварії також слід уточнювати, які засоби індивідуального захисту ними були використані під час робіт і знаходження на території ЧАЕС (захисна спецодяг, респіратори, протигази і т.д.). Як правило, ці засоби застосовувалися вкрай рідко, але навіть в цих випадках ліквідатори користувалися ними нерегулярно і неакуратно.

Основні види аварійних робіт і місця їх виконання ліквідаторами аварії на ЧАЕС

Таблиця 1

Орієнтуватися на середню, офіційно зареєстровану дозу у військовому квитку ліквідаторів не можна через некваліфіковане і необґрунтованого встановлення отриманої дози при роботах на станції. Тому досліджень залежності &ldquo-доза - ефект&rdquo- проводити не рекомендується.