Діагностика та лікування патології органів дихання у ліквідаторів наслідків аварії - патологія органів дихання у ліквідаторів аварії на чаес

ДОДАТОК

Міністерство охорони здоров`я Російської Федерації Науково-дослідний інститут пульмонології
Діагностика та лікування патології органів дихання у ліквідаторів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС

Методичні вказівки

Аварія на Чорнобильській АЕС у 1986 році стала однією з найбільших в світі екологічних катастроф в XX столітті. Під час вибуху 4-го енергоблоку на Чорнобильській АЕС сформувалася складна радіоактивний пил, яка призвела до ингаляционному поразки органів дихання у учасників ліквідації аварії.
За даними державного медико-дозиметричного регістра, захворюваність органів дихання серед осіб, які брали участь в ліквідації аварії на Чорнобильській АЕС, поступово займає одне з перших місць серед загальної захворюваності цього контингенту.
У методичних вказівках вперше представлений розроблений і апробований комплекс діагностичних процедур, що дозволяють виявити неспецифічну патологію легенів в групі ліквідаторів, а також у осіб, пов`язаних з радіаційним (радіохімічного) виробництвом. Такий алгоритм дослідження необхідний в повсякденній роботі терапевтів, лікарів-пульмонологів і профпатолошв на різних промислових підприємствах з аерозольним ураженням органів дихання.
У документі сформульовані показання до призначення комплексної програми лікування, заснованою на клінічних особливостях і провідних патогенетичних механізмах захворювання.
Укладачі: к.м.н. Марачева А. В., професор д.м.н. Татарський А. Е, к.м.н. Гробова О. М., Дмитров Е. В., к.м.н. Ягмур Б. X., к.м.н. Бізюкін А. В., професор д.м.н. Черняєв А. Л., к.м.н. Пашкова Т. Л., к.м.н. Калманова
Е. &Eta-., &Kappa-.&Mu-.&Eta-. Копилов І. Д., к.м.н. Черніков В. П., к.м.н. Антонов Н. С., к.м.н. Сахарова Г. М., Макрецкая О. Н., д.м.н. Соодаева С. К.

За редакцією академіка РАМН професора д.м.н. А. Г. Чучалина.

Новизна (формула методу). Розроблено та апробовано програму клініко-лабораторної діагностики патології органів дихання у ліквідаторів наслідків аварії у віддалені терміни.
Комплексна програма лікування патології органів дихання спрямована на елімінацію елементів &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo- з дихальних шляхів і зниження пошкоджуючої їх дії на легеневі структури. В основі методу лежить програмний лікувальний бронхоальвеолярний лаваж, що виконується один раз в три місяці протягом року з одночасним використанням антиоксидантів, муколитиков і відхаркувальних препаратів. Запропонований комплексний метод лікування сприяє елімінації з бронхоальвеолярного простору до 50% елементів &ldquo-чорнобильської пилу&rdquo-, що істотно покращує перебіг легеневої патології і якість життя пацієнтів.
Матеріально-технічне забезпечення методу. Представлені критерії відбору та карта обстеження ліквідаторів наслідків аварії з патологією легких.

1. Рентгенівська апаратура.
2. Для визначення функції зовнішнього дихання слід використовувати кардіореспіраторний системи і газові аналізатори крові.
3. Бронхоскоп BF-30 або BF-P-30 фірми &ldquo-Olimpus&rdquo- (Японія).
4. Світлові мікроскопи з фото- і відеонасадкамі, трансмісійний електронний мікроскоп JEM-100CX (Японія) з приставкою &ldquo-Link&rdquo- для якісного рентгеноспектрального мікроаналізу, рентгенофлюоресцентного аналізатор, спектрофлюоріметр.
5. Лікарські препарати: полівітаміни (А, С, Е, Р), мукосолвін (&Nu - ацетилцистеїн), ксантіни, пролонговані теофілін, антибіотики.
6. Гемосорбция за допомогою роликового насоса ВП-03 (ВНІІМП, Москва, Росія) через колонку з активованим вугіллям марки ВНДІТ-1 (обсяг 4-4,5 л).

Лікувальна фізкультура - дихальна гімнастика.
Лікувальний бронхоальвеолярний лаваж за оригінальною методикою НДІ пульмонології.