Фізіотерапевтичні впливу на шийку матки - захворювання шийки матки

ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНІ ВПЛИВУ НА шийки матки: ДЕЯКІ КЛІНІЧНІ АСПЕКТИ
Стругацькі В. М.

Поряд з іншими сучасними способами лікування патологічних станів шийки матки представляється можливим використання деяких фізичних факторів. Найбільший практичний інтерес представляють наступні аспекти, які мають особливе значення для фізіотерапії в гінекології.
ЛІКУВАННЯ псевдоерозії
ШИЙКА МАТКИ
Протягом декількох десятиліть псевдоерозія є показанням до призначення численних і різноманітних природних і преформованих фізичних чинників - лікувальних грязей (вагінальні тампони), мінеральних вод (вагінальні зрошення), сонячної радіації (в тому числі за допомогою спеціальних фокусуючих пристроїв), лікарського електрофорезу, УФ і КУФ променів, електрополя gt; ВЧ, мікрохвиль різного діапазону і ін. із застосуванням внутрішньопорожнинних провідників енергії.
При строгому дотриманні певних технологічних особливостей всі зазначені фізіотерапевтичні впливу володіють подібною клінічною ефективністю. Однак її нетривалість, а також багаторазовість і технічна складність процедур сприяли швидкому і широкому впровадженню в практику діатермокоагуляції шийки матки. Але нерідко наслідком такого лікування є вогнища ендометріозу, рубцеві зміни тканин і посткоагуляціонний нейроендокринної синдром, що особливо несприятливо для родили і страждають порушеннями менструального циклу.
Тому в даний час діатермокоагуляцію шийки матки змінили більш досконалі методи у вигляді кріо-, низькочастотних УЗ і особливо лазерних впливів. Їх висока клінічна результативність дозволяє рекомендувати фізичні фактори, зазначені на початку даного повідомлення, тільки при відсутності названих сучасних засобів або протипоказання до їх застосування. Так, з огляду на можливий несприятливий вплив лазерного випромінювання на внgt; трісосудістую коагуляцію, при вихідних порушеннях процесу згортання крові можна замінити цей вплив електрофорезом цинку, який, однак, не позбавляє від реціціва псевдоерозії. використовуючи &ldquo-традиційні&rdquo- фізичні фактори, корисно пам`ятати, що сприятливий результат практично відсутній, коли псевдоерозія є ектропіон. Якщо ж вона протікає на тлі хронічного кольпіту планованої фізіотерапії повинні передувати впливу на слизову оболонку піхви УФ (КУФ) променями або лазерним випромінюванням.
Цікаво відзначити, що при псевдоерозії шийки матки регенерація (епітелізація) може бути і при локалізації провідників енергії на передній черевній стінці і в попереково-крижової області, тобто при відсутності безпосереднього контакту фізичного фактора з пошкодженими тканинами. Такий клінічний ефект корисно використовувати в практиці в тих випадках, коли псевдоерозія супроводжує основного захворювання, наприклад, хронічного запалення придатків матки, з приводу якого планують фізіотерапію.
Ще більш яскравий приклад можливої успішної реалізації нейрогуморального механізму лікувальної дії фізичних факторів стосовно до шийки матки представлений нижче.
КОРЕКЦІЯ ПОРУШЕНЬ
Ендокринна ФУНКЦІЇ ЯЄЧНИКІВ
Вплив фізичного фактора на шийку матки дозволяє порушити шеечногіпоталамо-гіпофізарний рефлекс, наслідком чого є підвищення рівня ЛГ і прогестерону в периферичної крові. Зазначена фізіологічна реакція служить підставою для іспопьзозанія фізичних факторів з метою стимуляції овуляції і підвищення активності жовтого тіла при недостатності лютей нової фази менструального циклу і для лікування дисфункціональних маткових кровотеч. Найбільш часто такі дії здійснюють за допомогою лазерного випромінювання і монополярних прямокутних електричних імпульсів низької частоти.
Ми віддаємо перевагу останнім, оскільки вони як би імітують природний імпульс, який &ldquo-запускає&rdquo- вказаний вище рефлекс. У зв`язку з величезними успіхами сучасної гормонотерапії стимуляція овуляції і активності жовтого тіла фізичними факторами, як правило, доцільна лише при відсутності або індивідуальної нестерпності відповідних препаратів.
При дисфункціональних маткових кровотечах зазначена фізіотерапія успішно конкурує з гормональним леченіем- так повний гемостатичний ефект електростимуляції шийки матки відзначений у 85-87% лікувалися. При цьому дані впливу є своеоЬразним диференційно-діагностичним прийомом, особливо цінним в амбулаторно-поліклінічних умовах. Він дозволяє виключити органічну природу кровотечі, якщо три процедури електростимуляції шийки матки сприяли повному гемостазу- в іншому випадку фізіотерапію слід припинити і провести цілеспрямоване дообстеження для виключення міоми матки, ендометріозу, поліпів ендометрія і інших захворювань матки Важливо враховувати, що обов`язковою умовою проведення електростимуляції шийки матки є постійна онкологічна настороженість. Зокрема, у хворих старше 40 років такі дії можливі тільки при повторному кровотечі, якщо після попереднього пройшло не більше 3 місяців, а висновок патоморфолога виключає підозра на злоякісний процес.