Лікування фонових процесів шийки матки препаратом солкогін - захворювання шийки матки
ЛІКУВАННЯ фонові процеси шийки матки ПРЕПАРАТОМ солкогін ("Солко-Базель", Швейцарія)
Костава М.Н.
Одним зі старих способів лікування патології шийки матки є медикаментозний, що полягає в місцевому застосуванні лікарських засобів. Раніше широко використовували:
- антибактеріальні препарати: синтомициновую емульсію, глобули з левоміцетином, тетрациклінової мазь, мазь Вишневського,
- прижигающие або коагулюють кошти: азотне срібло, рідина Гордєєва, ваготил,
- речовини, що поліпшують регенерацію: пентоксил, метілураціловая мазь, масло обліпихи, масло шипшини.
Раніше вважали, що мазеві і жирові тампони оберігають поверхню рани від дратівної дії патологічних виділень з цервікального каналу і стимулюють регенеративні процеси. Однак проведені дослідження віддалених результатів такого лікування показали, що курс лікування є дуже тривалим, малоефективним і іноді може сприяти розвитку ракових процесів. У зв`язку з цим за сучасними уявленнями мазеві тампони не рекомендуються для лікування патології шийки матки.
В основі лікування прижигающими засобами лежить хімічна коагуляція. У нашій країні і в багатьох країнах Європи дуже довго застосовувався такий препарат як ваготил. У міру накопичення віддалених результатів лікування з`ясувалося, що вагогіл діє дуже поверхнево, коагулюючи тільки верхній шар патологічно зміненого епітелія.Процедури припікання ваготилом проводилися, як правило до 8-10 раз, при цьому розпливаючись, препарат обпікав весь ектоцервікс і навіть стінки піхви, що згодом сприяло розвитку проліферативних процесів.
Однак застосування медикаментозного методу лікування патології шийки матки приваблює своєю простотою, доступністю і в зв`язку з цим багато дослідників займалися і займаються розробкою нових, ефективних лікарських засобів для медикаментозного лікування.
На сьогоднішній день пильну увагу привертає препарат швейцарської фірми "Солко-Базель" - Солкогін. Препарат був синтезований з урахуванням досвіду застосування недоліків медикаментозних методів лікування, які застосовувались раніше.
Солкогін (на нашому ринку зареєстрований як солковагин) є сумішшю органічних і неорганічних кислот. Солкогін володіє виборчим коагулююча дією на циліндричний епітелій, при цьому не пошкоджує здоровий багатошаровий плоский епітелій.
Як показали дослідження SEIDL глибина проникнення препарату в товщу патологічного ділянки сягає до 2, 5 мм (при одноразовій обробці), що забезпечує його повне руйнування.
Методика лікування солкогін. Спочатку фірма пропонувала наносити препарат спеціальним ватним тампоном в межах здорових тканин одноразово. При цьому утворюється струп білого або жовтого кольору. Струп абсолютно безболісно і безкровно відходить на 3-5 день. На цьому місці вже на 6-9 день є поверхнева епітелізаіія &ldquo-молодим&rdquo- багатошаровим плоским епітелієм. Якщо на контрольному кольпоскопическом дослідженні лікар знаходив окремі ділянки з відсутністю епітелізації, то проводилося повторне коагулирование солкогін в межах здорових тканин. Наступна контрольна кольпоскопія проводилася вже через 14 днів, при відсутності повного загоєння проводилася ще одна коагуляція. Контрольне обстеження через 14 днів. Ефективність даної методики за даними різних авторів досить висока і досягає 80-90%.
Однак при такій методиці лікування доводиться неодноразово проводити коагуляцію ектоцервікса, лікування затягується, а при недостатньо акуратному проведенні процедури не виключається неодноразове вплив кислот на здоровий епітелій.
Тому фірма розробила другий метод нанесення препарату на ектоцервікс.
Солкогін, як і в першому випадку, наноситься ватним тампоном в межах здорових тканин. Через 2-3 хвилини солкогін наноситься на вже утворився струп. При цьому збільшується глибина проникнення препарату вглиб патологічного ділянки, утворюється більш товстий струп і епітелізація "молодим" багатошаровим плоским епітелієм настає вже до 9 дня від моменту коагуляції, а повна епітелізація завершується через 3-4 тижні
Показання для застосування солкогін. Солкогін може бути використаний для лікування ерозій, коагуляції розкритої кісти.
В анотації до препарату вказано на можливість застосування солкогін при лікуванні поліпів, лейкоштакій шийки матки.
Що стосується коагуляції лейкоплакій, то застосування препарату є малоефективним, і за своїм механізмом дії не може бути достатньо результативним.
Тому ми рекомендуємо використовувати солкогін для лікування ерозій та для обробки ложа розкритих кіст.
Протипоказання. Солкогін не може бути використаний при наявності атипові кольпоскопической і гістологічної картині.
Нами проведено лікування солкогін більше 60 пацієнток з ерозією шийки матки Препарат використовувався переважно у молодих родили жінок. До проведення коагуляції патологічного ділянки на ектоцервіксе проводилося протизапальне лікування і санація піхви (за показаннями). Процедура проводилася в першу фазу циклу. При наявності ovula Nabothi попередньо проводилося розтин і спорожнення кіст і потім ретельно оброблялася вся внутрішня поверхня кіст солкогін, після чого препарат наносився на патологічну ділянку. При цьому утворювався еластичний струп, який відштовхувався на 3-5 день. Струп у всіх випадках відторгався безкровно і безболісно. Сама процедура також проходила безболісно і не впливала на працездатність пацієнток. Епітелізація ектоцервікса після відходження струпа наступ відразу по всій поверхні тонким шаром і в подальшому відбувалося потовщення молодого епітелію. При цьому у 12% хворих спостерігалася часткова епітелізація - наявність маленьких неепітелізірованних ділянок, які після повторної аплікації солкогін також піддавалися епітелізації.
У 5% пацієнток ми спостерігали наявність явищ запалення після коагуляції солкогін, які виражалися в гіперемії і набряклості тканини ектоцервікса, кровоточивості і іноді відсутністю ефекту від лікування.
Проаналізувавши отримані результати, ми встановили, що при різко виражених явищах запалення в стромі, виявлених при гістологічному і кольпоскопическом дослідженні шийки матки, лікування солкогін недоцільно без попередньої підготовки. Тому рекомендуємо попередньо готувати пацієнток до процедури коагуляції псевдоерозій шийки матки, щоб повністю виключити наявність запалення в стромі і при відсутності ефекту від протизапальної терапії не проводити аплікацій солкогін або додавати в комплекс додаткові методи впливу на шийку, наприклад He-Ne лазер, який володіє хорошим протизапальним ефектом, прискорює репаративні процеси на шийці матки. Після коагуляції патологічного ділянки на шийці матки солкогін проводиться лазеротерапія He-Ne лазером, щодня 7-10 процедур.
При вивченні віддалених результатів лікування псевдоерозій шийки матки солкогін ми ні в одному випадку не виявили рубіових змін шийки матки, будь-яких ознак посткоагуляціонних змін структури епітелію ектоцервікса. У завагітніли згодом пацієнток не було ускладнень, пов`язаних з патологією шийки матки під час пологів. Таким чином, за нашими даними солкогін чи не порушує анатомо-функціональну цілісність шийки матки, представляється доступним, ефективним і простим засобом для лікування фонових захворювань шийки матки.
