Техніка реєстрації реограмм - системний аналіз церебрального кровообігу людини

глава 2
МЕТОДИКА ГЕОГРАФІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ церебральний кровообіг ЛЮДИНИ.
ТЕХНІКА РЕЄСТРАЦІЇ реограмм
Теоретичною і методологічною основою справжніх досліджень є системний підхід розроблений академіком П.К. Анохіним і розвинений його послідовниками (Анохін П.К., 1968, 1980 Судаков К.В., 1985, 1988- Гавриков К.В., Нікітін С.А., 1989). В якості системоутворюючого фактора - кінцевого результату діяльності функціональної системи оптимізації мозкового кровотоку (ФС ОМК) - розглядався обсяг пульсового кровонаповнення судинного русла головного мозку, що є "інтегральним" показником артеріального припливу крові до регіону і її венозного відтоку.
У зв`язку з цим нами розроблений комплексний метод, що дозволяє кількісно оцінювати величини регіонарного кровообігу в різних умовах життєдіяльності людини і механізми регуляції кровопостачання головного мозку.
При виборі методики досліджень церебральної гемодинаміки ми виходили з таких міркувань:

1. В умовах масових обстежень метод повинен бути атравматично (неінвазивний).
2. Підготовка до дослідження не повинна займати багато часу - метод повинен бути оперативним.
3. Метод повинен дозволяти проводити комплексну оцінку мозкового кровообігу, що включає в себе:
4. дослідження артеріального припливу крові до регіону;
5. вивчення тонусу артерій головного мозку різного діаметру;
6. кількісний аналіз мозкового кровотоку (визначення церебральної фракції кровообігу);
7. аналіз умов відтоку крові з церебрального басейну.
8. Метод повинен бути автоматизованим. Іншими словами необхідний пряме введення (в реальному масштабі часу) фізіологічної інформації, отриманої за допомогою діагностичного приладу в оперативну пам`ять мікроЕОМ.

Незважаючи на бурхливий розвиток функціональної діагностики стану системи кровообігу людини в останні 25-30 років, сучасний &ldquo-арсенал&rdquo- засобів оцінки мозкового кровотоку, що відповідають перерахованим вимогам порівняно невеликий.
Ізотопні методи дослідження регіонарного кровообігу досить дорогі. Безперечно володіючи високою точністю (особливо для оцінки локального кровонаповнення різних судинних зон головного мозку - &ldquo-мозаїчності&rdquo- церебрального кровотоку) ці методи небезпечні для обстежуваного. Ізотопна діагностика вимагає спеціальної підготовки медичного персоналу. На додаток до сказаного, ізотопні методи досить інерційні, що виключає можливість досліджень швидкого компонента механізмів регуляції регіонарного кровообігу.
Ультразвукове дослідження судинної системи головного мозку, безсумнівно, ефективно для оцінки припливу крові по великих артеріальних судинах. Ультразвукові методики дозволяють отримувати цінну інформацію про швидкісні характеристики переміщення крові по магістральних артеріальним стовбурах. Однак, дослідження тонічних властивостей стінок дрібних і найдрібніших інтракраніальних артерій, вивчення особливостей внутрішньочерепного венозного кровообігу цими методами на сьогоднішній день виключено.
В даний час стрімко розвивається метод магнітнорезонансної ангіографії (а також магнітно-резонансної флебографії). Однак до сих пір роздільна здатність методик магнітнорезонансної візуалізації судинної системи головного мозку обмежена розмірами об`єкта в межах 2,5 - 3,0 мм, що не дозволяє судити про особливості регіонарної мікроциркуляції.
Таким чином, на нашу думку, сформульованим вище вимогам найбільше відповідає методика імпедансного (реографического) дослідження регіонарного кровообігу.
У зв`язку з цим отримання первинних результатів справжніх досліджень здійснювалося автоматизованим реографической методом. Алгоритм проведених досліджень мав наступну структуру:

1. Дослідження типологічних особливостей регуляцій церебрального кровообігу в умовах фізіологічного спокою і оцінка результату регуляцій за допомогою показників, що відображають абсолютну і відносну величини фракції мозкового кровотоку, артеріальний приплив крові в церебральний регіон і її венозний відтік.
2. Дослідження типологічних особливостей організації системного кровообігу і хронотропной функції серця в стані фізіологічного спокою.

Ступінчаста обробка первинних даних і заключний статистичний аналіз отриманих результатів з використанням ЕОМ IBM &ldquo-Pentium-100&rdquo- (Дмитрієва Н.В., Воронов Є.Б., Яковлєв Ю.В. та ін., 1989).