Люмбаго - неврологічні прояви остеохондрозу хребта
Відео: Олена Малишева. симптоми остеохондрозу
Для люмбаго, діагностованого у 30 хворих у віці від 20 до 50 років, характерний гострий початок після значного фізичного напруження, підняття тяжкості або травми. Роботу, пов`язану зі значним фізичним напругою, виконували 20 хворих. 4 людини займалися легкою фізичною, 6 - розумовою працею.
Хворих турбувала біль в попереку, що виникла у вигляді «прострілу» після підняття тяжкості або травми і потім рецидивирующая при значному фізичному навантаженні або різкому русі. Тривалість захворювання до 1 міс. була у 2 осіб, від 2 до 6 міс. - У 5, від 7 до 9 міс - у 6, від 2 до 3 років - у 4, від 5 до 10 років-у 13 осіб. Тривалість тимчасової непрацездатності до надходження в лікарню до 1 міс. - У 16, від 1 до 2 міс. - У 14 хворих.
Об`єктивна симптоматика складається з невеликої сглаженности поперекового лордозу, напруження м`язів поперекової області, обмеження обсягу рухів в поперековому відділі хребта, іноді цьому супроводжують слабоположітельние симптоми Керніга, Ласега, посадки. Сколіоз, гіпотрофія м`язів, порушення чутливості і зміни сухожильних рефлексів у цих хворих були відсутні. Хворі надходили до стаціонару тоді, коли біль в попереку вже значно зменшилася. На рентгенограмі поперекового відділу хребта у більшості хворих змін не виявлено, лише у 4 осіб відзначені легкі явища деформуючого спондильозу, у 2 незарощення дужки Si, у 1 -переходний попереково крижовий хребець.
АЛІ. Арутюнов, М. К. Бротман (1960), які розглядають люмбаго як першу, початкову, фазу випинання елементів диска, вважають анахронізмом спробу віднести гострий приступ люмбаго до первинного м`язовому захворювання нейроміозіту. На нашу думку, терміном «люмбаго» слід користуватися для позначення лише «поперекового прострілу» - першої фази патології міжхребцевого диска, а не будь-якого болю в попереку. Діагностика люмбаго повинна ґрунтуватися на анамнестичних даних (розвиток захворювання після підняття тяжкості, значного фізичного напруження, травми) і контрактуре м`язів поперекової області.
Розглядаючи люмбаго як першу стадію патології диска, ми рекомендуємо для попередження грижі диска пристрій (по лінії ЛКК) осіб, які перенесли люмбаго, на роботу без значного фізичного напруження та підняття тяжкості.
Як приклад наводимо наше спостереження.
Хворий Ф, 38 років, електромонтер, спрямований в лікарню експертизи з діагнозом: попереково-крижовий радикуліт. Різкий біль в попереку з`явилася за 17 днів до надходження в лікарню при фізичній напрузі (копав землю). Після лікування ультрафіолетовим опроміненням, ін`єкціями вітамінів В1 і В12 і аналгетиками біль значно зменшилася. При обстеженні в лікарні відзначено невелике обмеження обсягу рухів в поперековому відділі хребта Поперековий лордоз виражений задовільно. Розладів чутливості, змін колінних і ахіллових рефлексів не відзначалося. Симптоми Керніга, Ласега і посадки були негативними. На рентгенограмі поперекового відділу хребта патологічних змін не виявлено.
В даному випадку мова йшла не про корешковом синдромі, а про люмбаго. Хворому було дозволено продовжувати роботу за фахом зі звільненням від підняття тяжкості (працевлаштування по лінії ЛКК).
Наші висновки про працездатності: 19 хворим рекомендовано пристрій (по лінії ЛКК) на роботу без підняття тяжкості і значного фізичного напруги-10 чоловік, які займалися розумовою або легкою фізичною працею, були визнані працездатними. Одного хворого 48 років, вантажника, з частими загостреннями болю в попереку при піднятті ваги було рекомендовано направити на МСЕК для встановлення III групи інвалідності. При динамічному спостереженні 13 хворих цієї
групи з`ясовано, що всі 13 працюють за фахом без підняття тяжкості. Листки непрацездатності мали лише 2 хворих.
