Діагноз і профілактика неврологічних синдромів шийного остеохондрозу - неврологічні прояви остеохондрозу хребта
ПИТАННЯ ФОРМУЛЮВАННЯ ДИАГНОЗА
При неврологічних синдромах, обумовлених шийним остеохондрозом, ми вважаємо за доцільне відображати в діагнозі основний клінічний синдром, його етіологію, локалізацію ураження, вираженість функціональних порушень.
У своїй практичній роботі ми застосовували такі формулювання.
Виражений правобічний корінцевий (плечолопатковий сімпаталгіческіе) синдром, обумовлений деформуючим спондилезом (остеохондрозом) шийного відділу (Cv - Cvi або Cvi - Cvii).
Виражений синдром хребетного нерва внаслідок деформуючого спондильозу (остеохондрозу) шийного відділу (Cv - Cvi).
Легкий правобічнийгеміпарез, астенічний стан після перенесеного порушення кровообігу в системі правої хребетної артерії внаслідок атеросклерозу (гіпертонічної хвороби II стадії, інфаркту міокарда) і остеохондрозу (деформуючого спондильозу) шийного відділу (Cv - Cvi або Civ - Cv).
Часті минущі порушення кровообігу в вертебробазилярной системі внаслідок гіпертонічної хвороби II стадії (атеросклерозу) і остеохондрозу (деформуючий спондильоз) шийного відділу (Cv - Cvi, Civ - Cv). вестибулярні порушення, астенічний синдром.
Мієлопатія з вираженим парезом ніг (помірно вираженим тетрапарезом), обумовлена деформуючим спондилезом (остеохондрозом) шийного відділу (Cvi - Cvii або Cv - Cvi).
При поєднанні двох або декількох синдромів в діагнозі слід відображати це поєднання. У таких випадках формулювання діагнозу може бути наступною.
Виражений лівобічний корінцевий, сімпаталгіческіе плечолопатковий синдром, легкі явища дискогенних мієлопатія внаслідок деформуючого спондильозу (остеохондрозу) шийного відділу (Cvi - Cvii).
Виражений синдром хребетного нерва, легкі явища дискогенних мієлопатія, обумовлені деформуючим спондилезом (остеохондрозом) шийного відділу (Cv - Cvi).
Мієлопатія з помірним парезом ніг, легко виражений синдром хребетного нерва внаслідок остеохондрозу (деформуючого спондильозу) шийного відділу (Cvi - Cvii).
При поєднанні корінцевого синдрому з плечолопатковий периартрозом, епіконділезом, деформуючим артрозом плечового суглоба в діагнозі слід відображати і це поєднання.
Формулювання діагнозу ми вважаємо за доцільне починати з неврологічного синдрому. Така конструкція діагнозу дозволяє правильно проводити статистичний аналіз захворюваності та профілактичні заходи. І. П. Антонов (1983) також вважає доцільною таку конструкцію діагнозу при спондилогенних захворюваннях нервової системи. Е. В. Шмідт (1983) вказує, що при судинних ураженнях мозку більш важливим є врахування характеру порушення кровообігу (ішемічний інсульт і ін.), Ніж захворювань, що призвели до порушення мозкового кровообігу, і що цілком допустима така формулювання діагнозу: ішемічний інсульт-інфаркт в басейні лівої середньої мозкової артерії (із зазначенням неврологічного синдрому), церебральний атеросклероз.
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (ВООЗ, 1980) 9-го перегляду (1975), прийнятої XXIX Всесвітньою асамблеєю охорони здоров`я, шийний корінцевий синдром, обумовлений остеохондрозом хребта, повинен бути віднесений в рубрику 722,0 (брахіального неврит або радикуліт, викликаний зсувом або розривом шийного міжхребцевого диска), плечолопатковий сімпаталгіческіе синдром і синдром хребетного нерва - в рубрику 721,0 (Спондильоз шийного відділу без мієлопатії), порушення кровообігу в вертебробазилярной системі, обумовлені атеросклерозом і остеохондрозом шийного відділу хребта: минущі - в рубрику 435 (Цереброваскулярная недостатність з минущими вогнищевими неврологічними проявами та симптомами: недостатність хребетної артерії), інсульти в рубрику 433,2 (Звуження хребетної артерії), діскогеііая цервікальна мієлопатія - в рубрику 721,1 (Спондильоз шийного відділу хребта з миелопатией).
ПРОФІЛАКТИКА
Профілактика змін нервової системи при ураженнях шийних міжхребцевих дисків повинна включати заходи, спрямовані на зміцнення м`язів шиї (м`язового коміра), на зменшення травматизації шийного відділу хребта.
Зменшенню травматизації шийного відділу хребта також повинні сприяти комплексна механізація і автоматизація виробничих процесів, ліквідація ручної праці.
Хворим шийним остеохондрозом рекомендується уникати різких нахилів, поворотів голови, різкого розгинання шиї. Велике значення в профілактиці найбільш важких неврологічних змін, обумовлених шийним остеохондрозом (дискогенна миелопатия і вертебробазилярна недостатність), має раціональне працевлаштування хворих з більш легкими проявами шийного остеохондрозу - шийними прострілами, корінцевими синдромами, сімпаталгіческіе плечолопатковий синдромом, синдромом хребетного нерва, а також осіб з безсимптомним шийним остеохондрозом. Хворі зі змінами нервової системи, зумовленими шийним остеохондрозом, особливо хворі з вертебробазилярной недостатністю, дискогенной цервікальної миелопатией, синдромом хребетного нерва, повинні перебувати під диспансерним наглядом. Різні синдроми шийного остеохондрозу може спровокувати неправильно застосовується лікувальна фізкультура (ривковие руху голови), яка нерідко призначається хворим з вестибулярними порушеннями, в тому числі зумовленими шийним остеохондрозом. На думку ряду авторів, юнаків, у яких ще не завершено розвиток хребта, не слід допускати до занять боротьбою.
