Люмбалгія - неврологічні прояви остеохондрозу хребта
Відео: люмбалгия хребта
Відео: Дошка Євмінова. Комплекс вправ для хребта. Exercises for spine
Люмбалгий (деформуючий спондильоз ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВОГО відділу хребта БЕЗ міелопатії)
Люмбалгія, обумовлена дегенеративними змінами поперекового відділу хребта, була діагностована у 102 хворих (40 чоловіків і 62 жінки). Більшість хворих (87) були у віці від 41 року до 60 років, решта 15 осіб - у віці від 31 року до 40 років.
Тривалість захворювання була від 6 міс. до 1 року у 10 осіб, від 1 року 3 років - у 17, від 3 до 5 років - у 19, від 6 до 10 років - у 30, більше 10 років - у 26 чоловік. Тимчасова непрацездатність у 36 осіб склала менше місяця, у 19 осіб від 1 до 2 міс. Часто отримували листки непрацездатності 12 хворих, 35 осіб потрапили до лікарні без листка непрацездатності. Роботу, пов`язану зі значним фізичним напругою, виконували 59 хворих, 36 займалися легкою фізичною працею, 7 осіб - розумовою працею.
Хворих турбувала тупий, ниючий біль в попереку при нахилах тулуба, значному фізичному навантаженні, тривалому вимушеному положенні туловіща-
людина відзначали біль і в ногах.
У 32 чоловік був різко згладжений поперековий лордоз. Сколіозу, напруження м`язів поперекової області не спостерігалося. У 12 хворих відзначений легкий симптом посадки, у 24 - легкий симптом Ласега. Гіпотрофії м`язів, порушень чутливості, змін сухожильних рефлексів, обмеження обсягу рухів в поперековому відділі хребта не було.
На рентгенограмі поперекового відділу хребта у 96 осіб виявлено деформуючий спондильоз, у 6 - остеохондроз (звуження міжхребцевої щілини, склероз замикальних пластинок). Крім того, при деформуючому спондилезе у 3 хворих спостерігалися хрящові грижі в тілах поперекових хребців, у 4 - незарощення дужок Si або Lv хребців. Був також виявлений деформуючий остеоартроз: у 3 хворих - тазостегнових суглобів, у 2- колінних, у 1 - голеностопних- у 6 осіб виявлені шпори кісток п`ят.
Таким чином, корінцевих симптомів у хворих зазначеної групи ми не виявили. Болі в ногах, відмічені у ряду хворих, можуть бути пов`язані з супутніми деформирующему спондильозу змінами в суглобах, а також з судинними змінами. Болі в попереку залежать, очевидно, від компенсаторного, захисного напруги м`язів спини і зв`язкового апарату попереку і хребта, які кілька заповнюють функціональну недостатність міжхребцевих дисків.
Ми вважаємо, що термін «деформуючий спондильоз з вторинним попереково-крижовий радикуліт» в більшості випадків застосовується неправильно. У хворих, спрямованих в лікарню з діагнозом деформуючого спондильоз з вторинним попереково-крижовий радикулітів, була грижа міжхребцевого диска з супутнім деформуючим спондилезом або люмбалгия, обумовлена деформуючим спондилезом.
На можливість поєднання грижі міжхребцевого диска з деформуючим спондилезом в поперековому відділі вказує А. І. Арутюнов (1960, 1962). Він пише, що навіть при класичній картині деформуючого спондильозу лікар ніколи не повинен забувати, що з остеофітами тіл хребців може співіснувати випинання або випадання міжхребцевого диска. А. І. Арутюнов, М. К. Бротман (1960) неодноразово бачили на стандартній рентгенограмі деформуючий спондильоз поперекового відділу, а клінічне дослідження і спеціальні попереково-пахові рентгенівські знімки свідчили про заднебоковом випаданні міжхребцевого диска.
Хворих з люмбалгії, обумовленої деформуючим спондилезом поперекового відділу, необхідно влаштовувати на роботу без підняття тяжкості, частих нахилів тулуба, значного фізичного напруження, вимушеного положення тіла, так так перераховані фактори викликають і підсилюють біль. Таке працевлаштування можливе за лінії ВКК.
Якщо люмбалгия, обумовлена деформуючим спондилезом, поєднується з деформуючим артрозом, в роботі протипоказані також тривале стояння, ходьба, несприятливі температурні впливи. У таких випадках при неможливості працевлаштування без втрати або зниження кваліфікації є підстави для направлення хворих на МСЕК (інвалідність III групи). При люмбалгии, обумовленої деформуючим спондилезом поперекового відділу, немає підстав для видачі частих і тривалих листків непрацездатності.
Був працездатний на своїй роботі 51 осіб - особи, які займаються розумовою працею, а також роботою, не пов`язаної з підняттям тяжкості, без тривалого вимушеного положення туловіща- рекомендовано пристрій на роботу в полегшених умовах без втрати кваліфікації (по лінії ЛКК) 47 хворим. Рекомендовано направити на МСЕК 4 хворих.
Хворим показане лікування масажем, гімнастикою, ін`єкціями вітамінів B1 і B12, електрофорезом новокаїну, а також курортне лікування (сірководневі або радонові ванни).
Ми перевірили правильність висновків про працездатності у 43 з 102 хворих від 6 міс. до 4 років після обстеження. З 43 осіб після обстеження були працездатні на своїй роботі 23, працездатні в полегшених умовах без втрати кваліфікації (працевлаштування по лінії ЛКК) - 18, рекомендовано направлення на ЛТЕК 2 хворих. Всі 23 людини, працездатні на своїй роботі, виконують колишню роботу. Всі 18 хворих, яким було рекомендовано пристрій па легшу роботу, були влаштовані на таку роботу. Спрямовані на ЛТЕК 2 хворих отримали інвалідність III групи і були влаштовані на легку роботу. Зазначені особи по даному захворюванню до лікарів не зверталися, листків непрацездатності не мали.
