Лікування, немовлята - вірусний гепатит у дітей
Відео: Гепатит А - симптоми причини і лікування
Особливості лікування дітей до одного року
Госпіталізація є строго обов`язковою вже в ранні терміни хвороби-вона здійснюється в умовах індивідуальної ізоляції - в боксі лікувального закладу. Той, хто доглядає персонал і мати обслуговують дитини в масці, халаті, при ретельному дотриманні правил загальної гігієни для виключення можливості внутрішньо лікарняного інфікування.
Відео: Чоловіче Жіноче Лікувати не можна вбити 26 05 15
Лікування проводиться строго індивідуально. Воно повинно бути комплексним, патогенетична терапія в першу чергу повинна бути спрямована на боротьбу з інтоксикацією і нормалізацію порушених обмінних процесів. Постільний режим повинен дотримуватися до зникнення желтушности і нормалізації активності АлАТ. Водно-чайна пауза триває 6-12 годин, після чого хворі переводяться на дозоване харчування з переважним використанням грудного молока, потім вводяться невеликі порції кефіру, відсутню кількість заповнюється рідиною.
Як тільки симптоми інтоксикації зменшуються, дуже обережно розширюється дієта. Співвідношення білків, жирів і вуглеводів повинно становити у дітей до 6 місяців, які перебувають на грудному вигодовуванні 1: 3: 6, в тому ж віці, але на штучному і змішаному вигодовуванні - 1: 1,5: 4, від 6 міс. до 1 року -1: 1: 2. Грудні діти частіше отримують антибактеріальне лікування, так як ВГ у них частіше протікає в поєднанні з бактеріальними процессамі- ГКС їм призначаються не тільки при важких, але іноді при середньо-і безжовтяничних формах.
З метою дезінтоксикації при наявності блювоти показано промивання шлунка 1% розчином бікарбонату натрію, а при наявності шлункових кровотеч - фізіологічним розчином хлориду натрію.
Більшість дітей грудного віку виписується зі стаціонару з наявністю різноманітних постгепатитних станів. Ліквідація цих станів проводиться шляхом диспансеризації дітей грудного віку при стаціонарах. Дуже рідко у них спостерігається постгепатитних гіпербілірубінемія. Найбільш тяжким наслідком є розвиток хронічної форми, яка може мати доброякісний перебіг - персистуючий гепатит - і безперервно прогресуюче - агресивний гапатіт. У багатьох дітей спостерігається постгепатитних синдром, який проявляється наявністю астеновегетітівних симптомів. Метод етапного лікування створює спадкоємність в роботі, покращує якість і ефективність терапії, дає можливість проводить раціональну реабілітацію хворих гепатитом дітей і коригувати важкі порушення у хворих з вродженим гепатитом.
Виписка зі стаціонару проводиться на підставі клініко-лабораторних показників, головними з яких є:
а) гарне загальний стан дитини-
б) відсутність жовтяничного забарвлення шкірних покривів і склер-
в) нормалізація розмірів печінки, або чітко виражена тенденція до її скорочення (з урахуванням вікових особливостей) -
г) нормалізація рівня білірубіну в сироватці крові та інших лабораторних показників, відсутність в крові прямого білірубіну.
Активність сироваткових трансфераз у окремих хворих може залишатися підвищеною тривалий час, але при виписці не повинна перевищувати верхню межу норми більш ніж в 2 - 3 рази з вираженою тенденцією до зниження.
Диспансерне спостереження за виписаними реконвалесцентами здійснюють стаціонар, де лікувався хворий, і поліклініка за місцем проживання. Тривалість диспансеризації залежить від швидкості зникнення залишкових явищ, але в цілому становить 6 місяців при ВГА і 12 місяців при ВГВ і інших ВГ. Мета диспансеризації - запобігання формуванню та своєчасне розпізнавання хронічного гепатиту та інших несприятливих наслідків вірусного гепатиту.
Перший огляд після виписки зі стаціонару здійснюється через 1 місяць лікарем того стаціонару, де лікувався хворий. Решта огляди здійснюються в дитячих поліклініках через 3, 6 місяців при ВГА і через 3, 6, 9, 12 місяців при ВГВ і інших ВГ. Під час огляду обов`язково аналізується рівень білірубіну і активність АлАТ, протеінограмма, носійство HBsAg.
Реконвалесценти ВГА звільняються від занять на 4 тижні, спортом - 3 - 6 місяців, профілактичних щеплень - на 6 місяців-ВГВ і інших ВГ - допуск до занять дозволяється через 4-5 тижнів, звільнення від спорту - на 6 - 12 місяців, від щеплень - на 12 місяців.
Весь період диспансеризації діти перебувають на печінкової дієті. При необхідності (за показаннями) вони можуть направлятися до спеціалізованих санаторіїв.
