Прогноз та наслідки - вірусний гепатит у дітей
Відео: 12.02.2016 - Л.С. Намазова-Баранова. Ліки для дітей
Прогноз та наслідки
Прогноз при вірусному гепатиті у дітей в основному сприятливий. Летальність в останні роки знаходиться на рівні менше 1%, проте в грудному віці вона вище. Найбільш несприятливо протікають важкі форми з короткою переджовтяничнийперіод, бурхливо розвивається жовтяницею, прекомой і комою. Дуже несприятливою ознакою є зниження активності ферментів в розпал хвороби при погіршенні стану дитини, а крім того прогресуюче зниження рівня продромтіна, р - ліпопротеїдів, збільшення вмісту псевдохолінестерази, що характерно для масового некрозу печінкової тканини.
У більшості хворих на гепатит дітей настає повне одужання, але воно відбувається повільно і після виписки зі стаціонару в 40-50% випадків виявляються так звані залишкові явища. Серед них прийнято виділяти постгепатитних синдром або латентну гепатопатію у вигляді суб`єктивних скарг і маловиражених об`єктивних змін за рахунок функціонального порушення моторної і секреторної діяльності шлунково - кишкового тракту, нейроендокринної регуляції і вегетативної нервової системи. Функціональний стан печінки не порушено при цьому. При дотриманні відповідного режиму і дієти вони поступово зникають, але в ряді випадків, особливо при наявності несприятливих чинників, зміни можуть посилюватися, зберігатися роки і набувати хронічного характеру.
Виділяють залишкову (Постгепатитних) гипербилирубинемию - довго, іноді роками зберігається підвищення рівня непрямого білірубіну без інших змін. Вона є доброякісною, але все ж свідчить про функціональні порушення печінки за рахунок генетично обумовленої вродженої недостатності глюкуронілтрансферазной системи. Клінічно синдром проявляється постійній чи періодичній желтушностью склер, а іноді і шкіри. Печінка і селезінка не збільшені, загальний стан дитини не порушується.
Гепатомегалия (залишковий фіброз печінки) - це одужання з «анатомічним дефектом». У дитини після одужання відзначається ізольоване збільшення (до 2-3 см нижче вікової норми) і ущільнення печінки при нормальному і функціональному її стані. Основне місце серед залишкових явищ займають ураження жовчних шляхів, що спричиняють суб`єктивних порушень і об`єктивних змін.
Поразка жовчовивідних шляхів - дискинетические або запальні зміни біліарного тракту, що виникли після ВТ, протікають з мізерною симптоматикою. Для діагностики їх потрібно використання дуоденального зондування, інших лабораторних та Rg-логічний досліджень. Холецистопатії вимагають раннього виявлення, тривалого і наполегливого лікування в самому початку розвитку, так як мають тенденцією до прогресування з глибокими анатомічними змінами, формуванням перихолецистити, що в свою чергу сприяє розвитку гепатохолециститах.
Патологічний стан після гепатиту може бути обумовлено ураженням і інших органів травлення (підшлункова залоза, 12-палої кишки та ін.). До наслідків гепатиту відносять хронічні форми, цирози печінки.
Про залишкових явищах вірусного гепатиту можна говорити лише в разі, коли ретельне поглиблене обстеження дитини дозволяє виключити хронічний гепатит.
Віддалений прогноз залежить від дуже багатьох чинників. Більш несприятливі важкі форми з масивним бурхливим некрозом печінки, повторні загострення, ранні рецидиви, нашарування під час гепатиту вірусних і мікробних інфекцій.
