Діагноз - вірусний гепатит у дітей
Відео: На Волині зафіксовано спалах гепатиту "А"
Діагноз, диференційний діагноз
Клінічна діагностика в типових випадках хвороби не представляє особливих затрудненій- гострий початок хвороби з поступовим розвитком змін з боку печінки дає достатньо підстав для того, щоб запідозрити гепатит. Потемніння сечі, освітлення калу, а в подальшому появу жовтяниці остаточно підтверджують цей діагноз. Діагноз встановлюється на основі комплексу змін разом з біохімічними даними, причому жоден тест не має самостійного значення.
Основою діагностики є біохімічні зміни. Досліджують сечу на жовчні пігменти і уробилин, визначають білірубін в сироватці крові, активність АлАТ, визначають HBsAg.
У діагностиці можуть бути використані і зміни ФФА, СДГ, ЛДГ, проте це грає лише другорядну роль.
Діагностичне значення в комплексі інших показників має значення тимолової і сумовий проб.
Диференціальний діагноз в переджовтяничний період і при безжовтяничних формах.
ГРВІ, ангіни часто доводиться диференціювати з вірусним гепатитом. Відмітною ознакою є збільшення печінки і її болючість, при вірусному гепатиті і відсутність при ГРВІ і ангінах. Крім того, при цих захворюваннях зниження температури супроводжується поліпшенням стану дітей, при ВГ - це не спостерігається. У деяких хворих при вірусному гепатиті можна визначити збільшення селезінки.
Відео: У сел. Богатирівка діагноз "гепатит А" підтверджений у 5-ти школярів
Глистяні інвазії відрізняється давністю (4-6 міс.) Захворювання, відсутністю підвищення температури, рівня АлАТ в крові, зміни кольору сечі.
Гепатохолецістіти бактеріальної природи починаються гостро з високої (39-40 ° С) температури, часто блювотою, нападами болю в животі, збільшенням і хворобливістю печінки, зміною дуоденального вмісту, супроводжуються гнійною кров`ю. При лямбліозний холециститі можливо розлад шлунку. Рівень трансаміназ в крові не змінюється.
У харчові токсікогенфекціі сальмонеллезной етіології починаються гостро з швидким підйомом температури до 39-41 ° С, багаторазової блювоти, частим рідким стільцем, розлитими болями в животі, вираженою інтоксикацією. У крові - нейтрофільоз і паличкоядерних зсув нейтрофілів. Активністьтрансаміназ в крові не змінюється.
Гострий апендицит, гострий живіт і ін. Часто доводиться диференціювати від ВГ. При вірусному гепатиті вдається промацати збільшену печінку і напруга м`язів черевної стінки з найбільшою хворобливістю саме в області печінки, а не в місці локалізації червоподібного відростка. Надалі спостерігається поступове зменшення болю, при апендициті вони наростають. При вірусному гепатиті є тенденція до лейкопенії і лімфоцитоз, при апендициті наростає лейкоцитоз з нейтрофилезом.
