Гостра серцева недостатність - серцева недостатність

Гостра серцева недостатність - це гостро (протягом декількох хвилин або годин) виникла нездатність серця забезпечити кровообіг на оптимальному рівні, відповідному метаболічним потребам організму.
Залежно від ураженого відділу серця розрізняють гостру левожелудочковую (ОЛЖН), правожелудочковую і бівентрікулярной серцеву недостатність.

• Гострий інфаркт міокарда
• Запальні захворювання міокарда (важко протікають дифузійні міокардити різної етіології).
• Кардіоміопатії будь-якої природи.
• Раптово виникла перевантаження ЛШ внаслідок вираженого зростання опору вигнанню крові в аорту (гіпертонічний криз при есенціальній і симптоматичної артеріальної гіпертензії).
• Раптово виникла перевантаження ЛШ об`ємом при збільшенні об`єму циркулюючої крові (масивні внутрішньовенні інфузії).
• Швидко наступила і виражена декомпенсація хронічної серцевої недостатності.
• Гостро виникли тяжкі порушення серцевого ритму (пароксизмальна миготлива аритмія, тріпотіння передсердь, шлуночкова тахікардія, атріовентрикулярна блокада і т.д).
• Травми серця.
• Тромбоемболія легеневої артерії.
• Поширений інфаркт міокарда ПШ і інфаркт міокарда ЛШ з залученням міжшлуночкової перегородки з її розривом.
• Тампонада серця.
• Клапанний пневмоторакс.
• Астматичний статус.
• Масивний ексудативнийплеврит.
• Важка поширена пневмонія.

Відео: Гостра серцева недостатність

Найбільш частою і важливою є тромбоемболія легеневої артерії.
клінічна картина
Головними ознаками гострої правошлуночкової недостатності є:

• виражене набухання шийних вен;
• симптом Куссмауля (посилення набухання шийних вен на вдиху);
• патологічна пульсація в епігастральній ділянці і нерідко в II міжребер`ї зліва від грудини;
• тахікардія, розширення правої межі серця (виявляється не завжди), акцент і роздвоєння II тону на легеневої артерії, систолічний шум над мечовиднимвідростком, ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ III тон, ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ протодиастолический галоп (не завжди);
• підвищення центрального венозного тиску;
• хворобливе набрякання, збільшення печінки, позитивний симптом Плеша (натиснення на хворобливу збільшену печінку викликає посилення або поява набухання шийних вен);
• електрокардіографічні ознаки гострої перевантаження ПШ (глибокі зубці SI-QIII високий зубець R в отведеніяхV1-2, глибокий S у відведеннях V5-V6, депресія інтервалу ST в відведеннях I, II, aVL і підйом ST в відведеннях Ш, aVF і V1-2, гостро виникла блокада правої ніжки пучка Гіса, негативний Т у відведеннях III, aVF, V1-4) і правого передсердя (високі загострені зубці Р у відведеннях II, III, aVF, V1-2).

Гостра бивентрикулярная недостатність
Зазвичай гостра бивентрикулярная серцева недостатність розвивається тоді, коли патологічний процес, що викликав ОЛЖН, прогресує, ОЛЖН не знімається і до неї приєднується ПЖСН. Клінічна картина в цьому випадку характеризується, як правило, переважанням ПЖСН, симптоматика ЛЖСН значно слабшає, зменшуються явища застою в легенях.