Ентеральна недостатність - хвороби кишечника у дітей

Захворювання кишечника і ураження шкіри

Ентерогенниє ураження шкіри.
Ентеральна недостатність первинна (спадково обумовлена):

1. акродерматит ентеропатіческій: дерматит (папули, пухирці, пустули з відшаруванням епідермісу на кінцівках, сідницях, навколо заднього проходу, рота, інфікування кандидами, стафілококами);
2. глютеновая хвороба: дерматити (з десквамацією шкіри, з псоріазоподібні змінами) - «брудний» гіперкератоз (на ліктях, колінах, суглобах пальців рук) - фолікулярний гіперкератоз- гіперпігментація ділянок шкіри (іноді пеллагроідний типу) - екзематозні пораженія- нейродерміт.

Ентеральна недостатність вторинна:

1. важкі хронічні ентерити та ін .: ті ж форми, що і при глютеновой хвороби, але менш виражені;
2. виразковий коліт: вузлувата ерітема- виразка шкіри нижніх конечностей- гангренозная піодермія- кропив`янка;
3. хвороба Крона: виразки шкіри сідниць, періанальної області-вузлувата ерітема- гангренозная піодермія- багатоформова еритема;
4. рак товстої кишки: гіперпігментація (пахвові області, промежину, внутрішня поверхня стегон, окружності пупка, навколо заднього проходу) - гіперкератоз (долоні, стопи) - ексфоліативні або бульбашкові висипанія- еритродермія.

Поєднані ураження із загальною причиною.
Герпетиформний дерматит: поліформна зудить еффолоресценція- глютенова ентеропатія.
Мастоцитоз: пігментна кропив`янка, мальдігестія, мальабсорбція.
Системна склеродермія: характерні «склеродермічні» зміни шкіри-виразки шкіри, гіперпігментація (вогнищева і дифузна) - гіперкератоз- телеангіоектазії, ерітема- ентеральна недостатність (виражені порушення моторики тонкої кишки, мальабсорбція).
Дерматогенні ентеропатії.
При псоріазі.
При екземі.

Класифікація хронічного неспецифічного ентериту (В. Л. Пайков)

1. За походженням:

а) первічние-
б) вторинні (на тлі інших захворювань органів травлення).

1. За етіології:

а) постінфекційні (після бактеріальної, паразитарної, вірусної кишкової інфекції) -
б) аллергіческіе-
в) внаслідок вродженої ензімопатіі-
г) послеопераціонние-
д) змішаної етіології.

1. За періодом захворювання:

а) обостреніе-
б) субреміссія-
в) ремісія.

Схема. 5. Патогенез ентероколіту (по А. В. Фролькісу, 1975)

1. За ступенем тяжкості:

а) легка форма-
б) среднетяжелая форма-
в) важка форма.

1. За течією:

а) монотонное-
б) рецідівірующее-
в) безперервно-рецідівірующее-
г) латентний.

1. За характером морфологічних змін:

а) запальних - еюніт з вираженим, помірним і без запальних ізмененій-
б) атрофічних - еюніт без атрофіі- з помірною атрофією переважно з боку ворсин і кріпт- з вираженою атрофією.

Принципи лікування хронічного ентериту (Ентероколіту)

1. Відновлення всіх видів обміну і дезинтоксикация. Повноцінна адаптована дієта, вітамінізоване питво. Відволікаючий режим.
2. Корекція мікробіоценозу: еубіотики, бактеріофаги, біопрепарати, рідше антибіотики, сульфапрепарати, нітрофурани, протигрибкові засоби.
3. Замісна терапія: полізім, панзинорм та ін.
4. Стимуляція захисних сил організму: метилурацил, дибазол продигиозан, ретаболіл та ін.
5. Гипосенсибилизирующая терапія: антигістамінні засоби, інтал, задитен, амінокапронова кислота, гормони.
6. Зв`язування жовчних кислот: лігнін, холестирамін, поліфепан, ентеросгель.
7. Гальмування пропульсивних рухів кишечника: метіндол, імодіум, лоперамід.
8. Антиспастическая терапія: тепло, парафін, озокерит, папаверин та ін.
9. Протизапальні, в`яжучі, зменшують метеоризм препарати: викалин, танальбин, фітотерапія (пиття і клізми).

Таблиця 25.
Дія харчових речовин на моторику тонкої кишки (відводить петля- по Лоранская і ін., 1986)

Примітка: (+++) - різке возбужденіе- (++) - помірне возбужденіе- (+) - слабке збудження моторікі- () - різке торможеніе-
() - Помірне торможеніе- (-) - слабке гальмування моторікі- (0) - відсутність ефекту.