Ти тут

Аномалії ротації - хвороби кишечника у дітей

Зміст
Хвороби кишечника у дітей
Табличні довідкові дані
Порушення всмоктування тонкої кишки
ентеральна недостатність
діагностика
Дієтотерапія при хронічних розладах харчування
Хвороби товстої кишки
нетримання калу
неспецифічний коліт
ревматичні хвороби
Вроджені вади розвитку кишечника
хвороба Гіршпрунга
запори
долихосигма
аномалії ротації
Випадання прямої кишки
Тріщина заднього проходу і геморой
Поліпи товстої кишки
Рідкісні синдроми при захворюваннях кишечника
дисбактеріоз кишечника

Незавершений поворот кишечника - найбільш часта причина гострої і хронічної непрохідності тонкої кишки у новонароджених і дітей 1-го року життя, а також синдрому мальабсорбції, зникає після хірургічного лікування.

Класифікація аномалій кишечника, що формуються при порушеннях ротації первинної кишкової трубки (В. Тошовський, О. Віхітіл, 1957)

  1. Розлад першого періоду обертання:

1. Грижа пупкового канатика.
Б. Розлади другого періоду обертання:

  1. Не здійснений поворот кишечника.
  2. Природжений заворот середньої кишки.
  3. Непрохідність дванадцятипалої кишки, викликана тиском ззовні:

а) неповернутой сліпий кішкой-
б) тяжами, що відходять від сліпої кишки.

  1. Синдром Ледда.
  2. Надмірна фіксація дванадцятипалої кишки:

а) ложная-
б) істінная-
в) функціональна непрохідність дванадцятипалої кишки.

  1. Внутрішня грижа.
  2. Поворот кишечника в зворотному напрямку.
  3. Розлади третього порядку обертання:
  4. Високе розташування сліпої кишки.
  5. Рухома сліпа кишка.
  6. Розташування червоподібного відростка позаду сліпої кишки.

Примітка: синдром Ледда характеризується симптомами високої тонкокишковій непрохідності в результаті поєднання завороту тонкої кишки і стискання дванадцятипалої кишки.

Відео: Таємниця дівчата без тіла (повний випуск) | Говорить Україна

Таблиця 66.
Подвоєння товстої кишки (дуплікатури)


механізм утворення

Порушення процесу регресії ембріональних дивертикулів, освіту серединної перетяжки, частковий вияв дуплікації травного тракту

Морфологія

Додаткові аномальні освіти, структура яких макро- і мікроскопічно подібна до основним органом: можуть включати ділянки, що відповідають будові слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні типи: трубчаста, дівертікулярная, кістозна. Локалізація будь-яка, частіше в клубової кишці, ілеоцекальногообласті. Розміри: від декількох сантиметрів до практично повністю подвоєного кишечника, в тому числі тонкого. Дуплікатури можуть поєднуватися з аномаліями хребта

клініка

Симптоми дуплікатури можуть проявитися з перших тижнів і місяців життя, але можливо і безсимптомний перебіг. Запори, гостра і хронічна кишкова непрохідність. Біль в животі при перерозтяганні ізольованою дуплікатури.
Рухома «пухлина» в животі.
Кишкова кровотеча при утворенні виразки на слизовій оболонці дуплікатури.
Гангрена кишечника при здавленні сегментарних судин

діагностика



Пальпація живота, ректальне дослідження. Іригоскопія, ректороманоскопія, колоноскопія

лікування

Хірургічне лікування відразу по встановленню діагнозу незалежно від віку пацієнта

подвоєння товстої кишки
Мал. 5. Схематичне зображення основних типів подвоєння товстої кишки.
а, б - трубчатая- в - дівертікулярная- г - кістозна.

Аноректальная атрезія
Мал. 6. Аноректальная атрезія
а - повна атрезія- б - прямокишково-промежинна свіщ- в - свищ між прямою кишкою і сечовипускним каналом- г - ректовагінальний свищ.

Аноректальні пороки розвитку



Таблиця 67.

атрезії

Відео: Як правильно підготувати дитину до школи

вроджені
звуження

природжений
свищ

ектопія
анального
отвори

частота

1: 10000 новонароджених, 70-85% аноректальних аномалій

10-15% аноректальних аномалій

При нормально сформованому задньому проході рідкісна аномалія

атрезії

вроджені
звуження

природжений
свищ

ектопія
анального
отвори

клініка

Низька кишкова непрохідність через 10-12 год після народження. Занепокоєння, відсутність меконію, блювота, здуття живота. Наростаючі ексікоз і токсикоз. Відсутня задній отвір. Можливі супутні свищі в статеву і сечову системи, на промежину з відходженням газів і меконію

Запори, виділення калу у вигляді стрічки або вузького циліндра. Прогресування запору і збільшення живота при введенні густий їжі. Звуження визначається при пальцевому ректальному дослідженні

При ректоге-нітальной свищах виділення газів і калу через статеву щілину відразу після народження (1/4 випадків) або на 2 3-му місяці (3/4), на тлі нормального стільця природним шляхом. Уточнення характеру аномалії при зондуванні свища

Зсув нормально сформованого заднього проходу в промежину або піхву. На відміну від атрезії з свищом відсутні функціональні порушення

Примітка: уточнення локалізації і протяжності атрезірованного ділянки кишки і супутніх пороків вимагає невідкладного рентгенологічного дослідження.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!