Лихоманка при черевному тифі - лихоманка неясного походження
Відео: Радикуліти і неврити-Кудрявцева-2014-07-31
Черевний тиф починається з лихоманки, причина якої в перший час залишається неясною. Про черевний тиф можна думати у всіх випадках, коли у здорової людини починається прогресуюча лихоманка, яка протягом першого тижня поступово наростає, супроводжується різким головним болем і слабкістю. Характерною є відносна брадикардія. Наростання лихоманки не супроводжується адекватним збільшенням темпу серцевих скорочень. На 2-му тижні хвороби встановлюється лихоманка постійного типу, головні болі різко зменшуються і на 3-му тижні можуть навіть зникнути повністю. Лихоманка на 3-му тижні починає поступово знижуватися і на 4-й - може повністю припинитися.
Після невеликого афебрільних періоду тривалістю близько тижня настає рецидив. Знову починається «лестніцеобразний» підйом температури, але загальна тривалість гарячкового періоду значно коротше першого. Зрідка спостерігається третій і навіть четвертий рецидив. Іноді рецидив настає відразу ж після припинення лихоманки. Під час гарячкового періоду в частині випадків відзначається діарея зі стільцем у вигляді «горохового супу», а іноді спостерігаються запори.
Протягом перших 10 днів хвороби з крові може бути виділено збудник. Посіви крові в більш пізні терміни дають негативні результати. Збудник хвороби може бути висіяв з крові також і на початку рецидиву. Селезінка збільшується вже на першому тижні хвороби і залишається збільшеною до кінця гарячкового періоду. Під час рецидиву хвороби вона знову збільшується. На початку хвороби в легенях вислуховуються сухі хрипи, тому лихоманку на початку черевного тифу іноді пояснюють бронхітом. У рідкісних випадках розвивається пневмоническая форма черевного тифу. Типова розеольозний висип з`являється на першому тижні хвороби зазвичай на шкірі живота, рідше на шкірі грудей і спини. У рідкісних випадках розеоли виявляються на стегнах.
Реакція Відаля стає позитивною не раніше 2-го тижня хвороби і зазвичай після 10-го дня. Іноді вона виявляється негативною навіть на 3-му тижні хвороби. У рідкісних випадках реакція Відаля залишається негативною протягом 4 тижнів. Із зазначених даних випливає, що діагноз черевного тифу в гострому періоді хвороби не може бути виключений на підставі одного лише негативного результату реакції Відаля.
У неускладнених випадках черевного тифу число лейкоцитів в крові зменшується або залишається нормальним, щодо збільшується число лімфоцитів. Абсолютне число нейтрофілів зазвичай зменшено. Незважаючи на значний розмах лихоманки, озноб, як правило, відсутні, що полегшує відміну черевного тифу від сепсису, абсцесів, малярії.
Черевний тиф у імунізованих хворих протікає значно легше. Гарячковий період коротшає. Хворі іноді не пред`являють скарг на головний біль і протягом всієї хвороби залишаються на ногах. Реакція Відаля у цих хворих може виявитися позитивною як при захворюванні на черевний тиф, так і іншими гарячковими хворобами.
