Вплив психотропної терапії на перебіг судинної патології - психотропна терапія і орган зору

Судинна патологія органу зору
В останні десятиліття судинні ураження очей зустрічаються набагато частіше, що відображає зростання серцево-судинних захворювань внаслідок збільшення середньої тривалості життя.
Активною дією на судини мають трициклічніантидепресанти і антидепресанти з групи інгібіторів МАО. При зміні тонусу ретінальних судин, склеротичному ураженні стінки артерій препарати цих груп можуть спровокувати судинні катастрофи (ретинальні крововиливи, тромбоз вен, спазм артерій сітківки або візуально-нервового шляху). Аналогічні ускладнення описані також при лікуванні резерпіном.
Ми спостерігали лише поодинокі випадки спазму судин візуально-нервового шляху при лікуванні трициклічними антидепресантами (див. Розділ 6). Відсутність в нашій практиці випадків гострого порушення внутрішньоочного кровообігу у осіб похилого та старечого віку, які отримують психотропну терапію, пояснюється застосуванням у них невисоких доз препаратів, особливо при супутніх судинних захворюваннях. У той же час ми постійно зустрічаємо наслідки артеріальних і венозних катастроф на очному, дні (несвіжі ретинальні крововиливи, ішемічні зони, новоутворені судини, кистовидная зміни сітківки) у вступників в стаціонар хворих. Багато з них отримували в минулому антидепресанти у відносно високих дозах амбулаторно або в психіатричних лікарнях, але достовірних даних про зв`язок судинної патології очей з психотропною терапією немає. Наша тактика щодо осіб із судинною патологією органа зору, які потребують терапії антидепресантами, полягає в наступному.

1. При патологічному склерозуванні ретінальних судин при атеросклерозі і гіпертонічній хворобі без порушення цілісності судинної стінки лікування антидепресантами дозволяється. Періодично проводиться офтальмологічний огляд.
2. Судинні катастрофи в гострій стадії - спазми, тромбози, крововиливи - абсолютне протипоказання до застосування трициклічнихантидепресантів і антидепресантів - інгібіторів МАО. У цих випадках з антидепресантів можна застосовувати тільки пиразидол. При наслідки судинної патології органу зору необхідний індивідуальний підхід, зазвичай ми дозволяємо будь-яку терапію, хворих періодично оглядаємо.

Нижче представлені основні протипоказання до лікування психотропними препаратами з боку органу зору.

* Протипоказання відносні, визначаються індивідуально в залежності від стадії захворювання, дози препарату і т. Д.