Висновок - психотропна терапія і орган зору
Відео: Лазерна корекція зору
Більшість психотропних препаратів надають більш-менш виражений вплив на орган зору. Розвивається офтальмологічна симптоматика відрізняється значною різноманітністю клінічних варіантів, відображаючи різнорідність хімічної структури і багатоплановість біологічної дії психотропних лікарських засобів, а також індивідуальну чутливість організму хворого.
Клінічна значимість побічної дії психотропних препаратів на орган зору варіює в широких межах - від сприятливого для зорових функцій до важкого токсичного з поганим прогнозом.
Врахування особливостей контингенту психічно хворих, чітке визначення клініки і диференційно-діагностичних ознак синдрому функціонального розлади зору, вміле використання багатого арсеналу методів офтальмологічного дослідження, як сучасних, так і елементарних безинструментальних - перша умова своєчасного виявлення та успішної корекцій побічної дії психотропної терапії на орган зору. Друга умова - знання патофізіологічних механізмів впливу кожної групи препаратів на різні структури ока, абсолютних і відносних протипоказань до терапії станом органу зору, організація цілеспрямованих регулярних профілактичних оглядів пацієнтів в процесі лікування. Це є надійною гарантією повної безпеки психотропної терапії для зору хворих.
В історичному аспекті можна виділити кілька етапів наших знань про дії психотропних препаратів на очі.
У 60-ті роки, в перше десятиліття застосування психотропної терапії, відбувалося накопичення фактів побічного впливу препаратів на орган зору. Потік робіт зі спостереженнями різних авторів поступово дозволив виділити чітко окреслені клінічні синдроми: парез акомодації, аміназіновий шкірно-очний синдром, токсичну Меллеріловая ретинопатію, феніпразіновий ретробульбарний неврит, спровокований трициклічнимиантидепресантами гострий напад глаукоми.
У наступне десятиліття відбувається більш поглиблене вивчення патофізіологічних механізмів цих лікарських синдромів, їх клінічної значущості і ранньої симптоматики.
Сьогодні лікування психотропними препаратами з урахуванням обмежень і протипоказань з боку органу зору не становить небезпеки для очей хворих. Ускладнення розвиваються тільки при значному перевищенні терапевтичної дози препарату або підвищеної чутливості до нього тканин ока через захворювання і пошкоджень органу зору різними токсичними факторами, в тому числі і іншими медикаментами. Є підстави прогнозувати значне розширення застосування психофармакологічних засобів в клінічній офтальмології. Так, в самий останній час з`явилися повідомлення про значне і стійке зниження підвищеного внутрішньоочного тиску при місцевому застосуванні у вигляді крапель нейролептиків - похідних бутирофенона (галоперидолу, тріфлуперідол і ін.) І нормотімікі оксибутират літію, про лікувальний ефект трициклічного антидепресанту іміпраміну при алергічних кон`юнктивітах. Ці дані безсумнівно свідчать про великі я невикористаних позитивних побічні ефекти психотропних препаратів. Постійний синтез нових нейролептиків, транквілізаторів, антидепресантів і психостимуляторів вимагає контролю стану органу зору в процесі терапії, вивчення вегетотропних і специфічних властивостей цих лікарських засобів щодо очей. Це дає можливість, з одного боку, своєчасно попередити негативні побічні ефекти препаратів, з іншого - виявити, вивчити і використовувати їх різноманітні позитивні соматотропні властивості для лікування очних захворювань.
Особливість психофармакотерапії в нашій країні - глибоке теоретичне і клінічне вивчення механізму лікувальної та побічної дії препаратів, строгий контроль за клінічним випробуванням нових психотропних засобів і впровадженням їх у практику, застосування відносно невисоких (в порівнянні із зарубіжною психіатрією) максимальних терапевтичних доз препаратів. Це і пояснює незначне число негативних побічних явищ і ускладнень психотропної терапії в клініках Радянського Союзу.
Комплекс профілактичних заходів, тісний зв`язок психіатричної, неврологічної і терапевтичної служб з офтальмологічної забезпечуються всією системою нашої охорони здоров`я.
