Вплив психотропної терапії на перебіг артіфакіі і захворювань сітківки - психотропна терапія і орган зору
Артіфакія
Артіфакія - новий термін в офтальмології. Їм визначають стан очі, коригованого після екстракції катаракти з допомогою внутрішньоочного штучного кришталика. Артіфакія не є захворюванням, але ми вважали за доцільне включити її в даний розділ з огляду на можливості реклинацию штучного кришталика з радужковой фіксацією внаслідок мидриаза, викликаного психотропними препаратами з антихолінергічними властивостями (див. Розділ 6). При психотропної терапії осіб з артифакією ми дотримуємося такої тактики.
1. артифакією у осіб молодого і середнього віку слід вважати абсолютним протипоказанням до лікування трициклічнимиантидепресантами (крім азафена), бензодіазепіновими транквілізаторами у великих дозах, амізілом і коректорами.
2. Артіфакія у осіб похилого та старшого віку з ригідні зіницею служить відносним протипоказанням до зазначеної терапії. Препарати можна призначати в повільно наростаючих дозах при щоденній биомикроскопии.
захворювання сітківки
Диференціальна діагностика, лікування та профілактика різних дистрофій сітківки, в тому числі і токсичних, дуже актуальні [Кацнельсон Л. А. та ін., 1979].
Як видно з глави 4, все фенотіазинові нейролептики здатні кумулировать в пігментному епітелії сітківки. Однак токсичною дією по відношенню до її сенсорним елементам відрізняються тільки препарати з піперидинового кільцем в бічному ланцюзі ядра молекули. З застосовуваних в даний час піперидинового нейролептиків токсичну ретинопатію викликає в високих дозах тиоридазин (Меллер, сонапакс). Окремі випадки Меллеріловая ретинопатії у хворих, які отримували малі дози препарату, пов`язані, по-видимому, з його дією на патологічно змінену сітківку (наприклад, в результаті попереднього лікування ретінотоксіческім протималярійних засобом хлорохіном). Це і визначає нашу тактику по відношенню до таких пацієнтів.
- Будь-яке дистрофічних захворювань сітківки, як генетично обумовлене, так і пов`язане з судинним, токсичним та іншим впливом, слід вважати абсолютним протипоказанням до лікування тіоридазином.
- Тіоридазин абсолютно протипоказаний особам, які отримували раніше інші ретінотоксіческіе препарати, навіть без клінічно вираженої патології сітківки.
