Періостіти очниці - додаткові пазухи носа і їх зв`язок із захворюваннями очниці

Запалення окістя - часте явище в патології кісткової системи-періостіти орбіти риногенного походження не є в цьому відношенні винятком.
Виникнення периостита зазвичай пов`язують з наявністю запального вогнища в кістки, в колі якого і розвивається запалення окістя.
Периостит очниці зобов`язаний своїм походженням переходу інфекції з патологічно зміненої кісткової стінки придаточной порожнини на внутрішній шар окістя, а потім на її зовнішній шар.
Крім контактного шляху ураження окістя, як про це вже сказано вище, не виключається можливість занесення інфекції з придаточной порожнини на окістя очної ямки по судинному шляху.
У більшості випадків періостіти орбіти викликаються як гнійними, так і катаральними запаленнями придаткових порожнин носа. Останні найчастіше зустрічаються у дітей.
Периост очниці при емпіємах придаткових порожнин носа втягується в патологічний процес вдруге, після того як на окістя поширилося запалення кістки очноямкової стінки. Це дає підставу розглядати його не ізольовано, а в сукупності з викликав його процесом в кістки, т. Е. Говорити про остеоперіостіт.
Основними формами риногенних періоститів очниці є: 1) простий, або негнійний, періостит (periostitis simplex) і 2) гнійний періостит (periostitis purulenta).

1. Простий періостит орбіти риногенного походження найчастіше спостерігається при гострих емпієма придаткових порожнин носа, що виникають після грипу, скарлатини і інших інфекційних захворювань, і є оборотним станом. Його морфологічний субстрат - гіперемія і серозноклеточная інфільтрація окістя. Макроскопічно це виражається невеликою потовщенням периоста.
При тривало і сприятливо протікає периостите в результаті розвитку фіброзної тканини, головним чином в зовнішньому шарі окістя, на ньому утворюється сполучнотканинна мозоль, завдяки чому навколо дефекту кісткової тканини додаткової пазухи виникають зрощення периоста з кісткою (фіброзна мозоль), що представляють захисний вал, що перешкоджає переходу інфекції на м`які тканини очниці.
Прості періостіти протікають здебільшого як місцевий процес на обмеженій ділянці очної ямки, на якому при
пальпації відзначається незначне припухання і болючість. Після відповідного консервативного лікування запальні явища ліквідуються. Іноді проста форма периостита, закінчуючись лікуванням, залишає після себе фіброзні нашарування- тоді при пальпації визначається деяке потовщення кістки, вірніше окістя.

2. Гнійний періостит орбіти риногенного походження виникає або з простого в результаті приєднання гнійної інфекції, або первинно при переході нагноєння з каріозної зміненої кісткової стінки однієї з придаткових порожнин носа.
Мікроскопічно гнійний періостит відрізняється від простого тим, що серозно-клітинна інфільтрація набуває чисто клітинний, гнійний, характер. Ці зміни розвиваються на внутрішній, зверненої до кістки, поверхні окістя. У міру наростання явищ внутрішній шар периоста просочується гноєм, який накопичується між периостом і кісткою (субперіостальна набрякла, а потім і гнійна інфільтрація). Так як періорбіта пухко пов`язана з кісткою, то накопичується гній відшаровує її від кістки- при цьому утворюється субперіостальний абсцес. Це дозволяє розглядати останній як подальший етап розвитку гнійного періоститу, як новий стан в результаті збільшення кількості гною, відшарування периоста і скупчення гною під окістям.
Питання про суверіостальних абсцесах буде розглянуто нижче.