Фіксація системи розчинення фібрину - полімери медичного призначення

Відомо багато способів фіксації речовин, що стимулюють розчинення утворився тромбу - наприклад, стрептокінази [26] або урокінази [29] - на поверхні полімерного матеріалу адсорбцией або хімічними зв`язками. Разом з тим антітромбогенность цих речовин як таких ще не отримала чіткої інтерпретації. Вони не здійснюють безпосереднього розкладання згустку фібрину, подібно плазміну, а тільки лише беруть участь в активації системи, розчинюючої фібрин. У зв`язку з цим і ефективність їх не настільки значна.
Взагалі вкрай мало публікацій про дослідження і про практичні приклади використання речовин, що стимулюють розчинення фібрину або активність системи його розчинення.

Самосмивающее дію

Сутність процесу зводиться до того, що всередину полімеру вводять, т. Е. Домішують до нього поверхнево-активна речовина або його функціональний аналог-далі шляхом повільного переведення домішки в розчин, поступово змивають з поверхні матеріалу, що утворився на ній тромб. Таким чином можна підтримувати постійну чистоту, так би мовити, оновлювати поверхню полімеру.
Спосіб має ряд модифікацій і різновидів. Добре відомо, наприклад, про введення в епоксидну смолу поверхнево-активні речовини Pluronic F-68, що представляє собою сополімер поліоксиетилену з поліоксіметіленом [30], або про примешивания до полімерів акрилового ряду аніоногенних поверхнево-активних речовин [31]. Що стосується ефекту, то він був однозначно констатовано, проте вирішальними факторами стануть, по-перше, регулювання кількості поверхнево-активної речовини, по-друге, тривалість утримування цієї речовини в полімері. Цілком можливо, що розглянуті вище гідрогелю, в яких розчиняється гепарин, будуть придатні і в тому відношенні. Токсичність поверхнево речовин, їх взаємодія з інгредієнтами крові, а також механізм виведення з організму стануть тоді проблемами, які вимагають дозволу.

Плівки з покриттям з ендотелію

Використання плівок з покриттям з ендотелію для виготовлення штучних кровоносних судин і серцевих клапанів почалося досить давно. Ці плівки можуть порівняно довго функціонувати всередині живого організму, і в даний час, коли ще не отримано абсолютно гемосумісність матеріал, така їх здатність дозволяє різко просунути вирішення проблеми антітромбогенності. Принциповий підхід тут дуже простий і полягає в тому, що штучний полімерний матеріал розглядається як тимчасовий господар, поверхня якого швидко покривають плівкою на основі клітин даного організму, особини.
Як матеріал для штучних кровоносних судин використовуються поліефірні і тефлонові плетені тканини типу accordeon pritch, а останнім часом почали застосовувати фібрильованої тефлон (так званий Expanded teflon), аналогічний нетканому полотну. Повідомлялося також про дуже хороших результатах, отриманих при використанні нетканого полотна з мікрофіламентів діаметром від 1 до 5 мкм і довжиною 15-50 мкм. У всіх цих випадках методика зводиться до того, що на поверхні полімеру по можливості швидко седіментіруют фібрин, і потім реалізують ту його особливість, що до нього легко прилипають, а потім ростуть і агрегуються на ньому фібробласти і ендотеліальні клітини. Найважливіша роль в цьому процесі належить величині очок плетених тканини, а у нетканого полотна - розмірами пір, оскільки вони надають значний фіксує ефект.
За умови ретельного виконання і хорошою обробки живої поверхні описаний спосіб повинен стати найкращим з точки зору гемосумісність. Разом з тим в початковий період введення епітеліальної плівки в організм необхідно, з одного боку, виключити крововилив, з іншого, - всіляко стримувати тромбоутворення. І якщо задовольняти обом вимогам, то неминуче виникає питання, причому вельми важкий: пройшов чи ні до завершальної стадії процес освіти ендотелію. Є і інші неясності в цьому напрямку, наприклад, чи є що утворилася жива плівка саме псевдо-епітелієм або нормальним епітелієм. Тут же виникає питання і про поведінку цієї плівки по відношенню до живильних речовин і продуктів метаболізму.

Матеріали біологічного походження

В даний час широко поширена думка про те, що в якості субстанцій, схильних легко асимілюватися з живим організмом, переважно використовувати матеріали біологічного походження, т. Е. Біосубстанція. Характерними представниками останніх є колаген, перикардіальні плівки тварин, що функціонують клапани і багато інших фрагменти живого тіла. У первозданному своєму вигляді вони, безсумнівно, не можуть бути використані через імунної активності реципієнта.
Відомо, що антигенность колагену обумовлена кінцевими поліпептидними групами. У зв`язку з цим були проведені експерименти з метою використання його за такою методикою. Після часткового (не більше того) засвоєння колагену Протолітична ферментами і виділення піддавали його розчинення і вторинного структурування, а потім використовували в якості матеріалу для штучних органів [32].
Повідомлялося також про використання биопленок, оброблених формальдегідом та глутаровий альдегідом [33].
Звичайно, не можна заперечувати, що розглянуті матеріали або біофрагменти мають здатність легко «уживатися» з організмом, проте це аж ніяк не свідчить про відсутність тромбоутворення, і, хоча за своєю природою такі матеріали не синтетичного, а природного походження, в біологічному сенсі вони не існують, т. е. не "живуть" в загальноприйнятому розумінні цього слова. Можна міркувати про біологічне початку таких матеріалів або говорити про те, що всі інші речовини чужорідного по відношенню до даного організму, особі- принципово це так. Однак всі ці міркування представляються лише абстракціями, які не мають конкретного сенсу і не дозволяють зробити скільки-небудь значні практичні висновки. Мабуть, найдоцільніше було б звернути увагу на те, що подібні матеріали в якості надмолекулярних структур мають відмінні динамічними механічними властивостями. Чудовою ілюстрацією доцільності такого підходу є промислове виробництво серцевих клапанів, в яких зафіксовано реплантірованних від свині, т. Е. Природний, кардіальний клапан.