Багатозначність і різноманіття поняття биосовместимости - полімери медичного призначення

У попередніх розділах були розглянуті численні полімерні матеріали штучного походження, але ні про один з них не можна сказати, що він дійсно сумісний з живим організмом. Крім того, щоб бути придатним для медичного застосування, вихідний матеріал як такий повинен ще проявляти стійкість до антибактеріальної обробки, яка, як відомо, проводиться в дуже жорстких режимах. Найкращою є асептична обробка водяною парою під високим тиском, однак ще не створено таких полімерів, які були б в змозі витримувати такі жорсткі фізичні умови, тому в даний час здійснюють або газову (окисом етилену), або радіаційну (гамма-опромінення) антибактеріальну обробку . Цілком природно, що при таких способах відбуваються або розкладання і деструктурірованіе полімеру, або утворення побічних продуктів, або ж, нарешті, в полімері залишається адсорбований газ. Усунення всіх негативних моментів при абсолютної стерильності полімеру в багатьох випадках вимагає набагато більш жорстких режимів, ніж передбачалося до цих пір.
Якщо підійти до поняття біологічної сумісності трохи ширше, то доведеться говорити не просто про взаємне «співіснування» двох субстанцій, але про те, що штучна повинна виконувати функції природною. Так, штучні кістки розраховуються для роботи під навантаженням до 34 кгм, а синтетичним мембран для нирок пред`являється цілий комплекс вимог - від здатності до гарної гемофільтрації до проникності для певних речовин. Стосовно ж до насоса для штучного серця вимоги полягають у тому, щоб він був здатний перекачувати 550 л крові в добу і забезпечував 800 млн. Робочих циклів (відкриття - закриття) в рік, безперервно функціонуючи без яких би то не було поломок і відмов. Бажано також, щоб міцність і динамічні механічні властивості вихідного полімеру відповідали природі живої тканини того місця, де матеріал буде працювати, і функціональному призначенню імітованого органу. Нарешті, переходячи до заключної стадії використання синтетичного матеріалу - безпосереднього виготовлення виробів з нього, слід зазначити, що полімер повинен володіти високою технологічністю і добре піддаватися обробці, легко сприймаючи будь-яку задану форму. Таким чином, полімерний матеріал повинен відповідати численним вимогам в найрізноманітніших аспектах.
Підходячи до питання біосумісності саме з таких позицій, можна констатувати, що, з якою б метою матеріал не використовувався, жоден із сучасних полімерів не в змозі задовольнити всім зазначеним вимогам. У всякому разі, наскільки відомо автору, отримати такий матеріал до теперішнього часу не вдалося. Найбільш доцільною і, мабуть, перспективною стратегією для вирішення проблеми біосумісності є проектування і синтез зовсім нових полімерних матеріалів. Але тут виникає нова проблема, пов`язана з тим, що живий організм безперервно оновлюється в (результаті метаболізму, поповнюючись новими речовинами. Інакше кажучи, підтримується нормальний динамічний баланс, тоді як штучні матеріали знаходяться в стані статичної рівноваги, т. Е. Є абиотическую, «мертву» матерію. Отже, перша ж спроба проникнути в суть взаємодії біологічної та абиотической субстанцій, виходячи з найпростіших однозначних положень і не враховуючи дисгармонії цих субстанцій, виявиться повністю непрацездатною. Таким чином, найбільш актуальне завдання полягає зовсім не в тому, щоб створювати щось вчинене, т. е. абсолютно сумісний речовина, а в тому, щоб отримати новий високомолекулярний матеріал, такий, який не травмував б, не «турбував», в даному разі не торкався б живої матерії і виконував би свої функції, не викликаючи відповідних реакцій з її боку.
Характерно, що не тільки стратегічні, але навіть найближчі, тактичні вимоги до биосовместимости надзвичайно складні. Найважливіше з них полягає в тому, щоб створити полімер, який три зіткненні з кров`ю не викликав би тромбоутворення, т. Е. Отримати антітромбогенний матеріал. У наступних розділах нашої монографії будуть детально розглянуті всі проблемні питання, які стосуються гемосумісність штучних полімерних матеріалів, і підсумовані ті реальні результати в цьому напрямку, яких вдалося досягти до теперішнього часу. Ймовірно, саме такий підхід до проблеми біологічної сумісності в цілому виявиться найбільш загальним і доцільним.