Природний механізм згортання крові і тромбоутворення - полімери медичного призначення

Відомо, що при виділенні крові з живого організму або при попаданні чужорідного тіла в кровоносну судину відбувається коагуляція крові до гелеобразного стану. Причини цього явища досліджувалися здавна і витлумачені досить глибоко. Як згортання крові, так і утворення тромбів за своїм механізмом представляють один із проявів природного адаптаційного процесу біологічного регулювання- він спрямований на те, щоб викликати гемостаз і тим самим уникнути критичної крововтрати. З точки зору сучасної молекулярної біології таку поведінку організму багато в чому абсолютно неясно, тому доведеться обмежитися тут лише розглядом механізму згортання в світлі традиційних поглядів.

склад крові

Нагадаємо коротенько, що кров становить від 6 до 8% загальної маси людини. До 40-45% (за обсягом) всієї крові доводиться на частку еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і інших кровотворних складових. Ці компоненти називаються гематокріном, інша частина крові - плазма. Якщо з неї видалити фібриноген, то залишиться кров`яна сироватка. Склад крові людини і процентний склад її складових наведені в табл. 25.

Таблиця 25. Хімічний склад плазми крові

Чинники, що викликають згортання крові

Кров містить вельми багато субстанцій, що беруть участь в процесі її коагуляціі- вони називаються факторами згортання крові. За винятком іонів кальцію, ці речовини є білки, велика частина яких існує в формі первісної субстанції, що передує речовин, безпосередньо активує ферменти. Індексація і деякі характеристики факторів згортання крові представлені в табл. 26.

 
Таблиця 26, Фактори згортання крові [5]

Примітка: Існування фактора VI сумнівно. В даний час порядковий номер цього фактора прийнято опускати.

Послідовність актів процесу гемостазу

При пошкодженні кровоносної судини колаген випливає, а тромбоцити сорбируются їм і звільняють ADP і серонітріл- тим самим ініціюється процес когезии тромбоцитів. Утворилися агрегації трансформуються потім у тромбоцитную кров`яну пробку, яка щільно закриває поверхню рани. Такий акт називається первинним гемостазу.
Вторинний гемостаз або слід за первинним, або протікає одночасно з ним-він здійснюється в крові під дією факторів згортання. За сучасними поглядами, процес коагуляції крові ініціюється і стимулюється системами внутрішніх і зовнішніх факторів. Перша система заснована на активації фактора XII раневим ділянкою, друга полягає в тому, що в результаті звільнення тканинноготромбопластину ініціюється активація факторів згортання, що протікає в каскадної послідовності. Кінцевим її результатом є формування нерозчинної фибриновой сітки, (яка обволікає і «вкутує» тромби з кров`яних пластинок і еритроцити, т. Е. Відбувається тромбоутворення. Такий процес представлений схематично (схема 1).
Найбільш ясно і однозначно витлумачений механізм утворення нерозчинного фібрину. Послідовність його така: фібриноген деполімеризується під дією тромбіну, виділяючи Фібринопептиди А, В і одновимірний фібрин, після чого відбувається вторинне зшивання, що завершується утворенням нерозчинного фібрину. Цей процес детально розглянуто в монографії [6]. Решта елементарні акти теж піддавалися численним дослідженням, проте до теперішнього часу залишається дуже багато неясного, що пов`язано переважно з ланцюгом реакцій крові з киснем. Абсолютно незрозуміло, зокрема, яким чином відбувається первинна активація фактора XII - основного ініціатора всього коагуляционного процесу. Поки ми можемо тільки припускати, що в результаті контакту з поверхнею чужорідного тіла відбувається зміна молекулярних конформацій, і реакціонноактівние фрагменти виділяються, «просочуються» назовні. Детальні описи процесу згортання крові містяться в монографіях [4- 71].