Гострий апендицит у дітей раннього віку
Відео: У нього болить живіт
Відео: Невідкладна операція для Лізи Горобець!
Гострий апендицит у дітей раннього віку
Москва «Медицина» 1 974
РЕФЕРАТ
Монографія заснована на досвіді спостережень гострого апендициту у дітей у віці до 3 років в Клініці дитячої хірургії II Московського ордена Леніна медичного інституту імені М. І. Пирогова. У ній викладені особливості хірургічної анатомії правої клубової області у дітей раннього віку. Ці знання необхідні хірурга як при діагностиці даного захворювання, так і при виконанні оперативного втручання. Висвітлено питання етіології, патогенезу і патологічної анатомії при гострому апендициті у дітей у віці до 3 років. Розглянуто особливості клініки і діагностики гострого апендициту в ранньому дитячому віці. При діагностичних труднощах авторами запропонований простий, безпечний і ефективний метод огляду дітей під час медикаментозного сну.
У книзі знайшли відображення питання диференціальної діагностики. Окремий розділ присвячений лікуванню гострого апендициту в ранньому дитячому віці. Особливу увагу приділено патофізіології перитоніту, передопераційної підготовки, оперативного втручання та післяопераційного лікування.
Монографія розрахована на дитячих хірургів, педіатрів і хірургів загального профілю.
ВСТУП
До теперішнього часу залишаються маловивченими питання гострого апендициту у дітей раннього віку. Особливі труднощі викликає діагностика захворювання, що пов`язано не тільки з віковими особливостями психіки, а й з цілим рядом анатомо-фізіологічних особливостей дитини. Клінічні прояви часто не мають певного симптомокомплексу через схильність організму дитини до генералізованим реакцій на будь-який запальний процес. При різних захворюваннях у дітей перших років життя, як правило, є подібні клінічні симптоми. Протягом багатьох років у пресі публікувалися поодинокі повідомлення, що не дозволяють виявити й узагальнити найбільш характерні особливості перебігу гострого апендициту у дітей перших років життя.
Пізня діагностика та швидкість деструктивних змін у відростку у дітей раннього віку зумовлюють високий відсоток ускладнених форм гострого апендициту - від 45 до 71.
Труднощі лікування ускладнених форм апендициту у дітей ранньої вікової групи визначається малими компенсаторні можливості організму дитини і швидким залученням до патологічного процесу всіх органів і систем. Уже з перших годин від початку розвитку перитоніту з`являються метаболічні порушення, які потім поглиблюються і можуть призвести до незворотних змін. Зовнішні ж ознаки декомпенсації найважливіших функцій організму при перитоніті у дітей раннього віку виявляються набагато пізніше, ніж у старших дітей і дорослих.
У зв`язку з цим необхідна ретельна корекція цих порушень як до операції, так і після оперативного втручання.
За останні роки спостерігається зростання придбаної резистентності мікробів до антибіотиків, особливо стафілококів і кишкової палички, що пов`язано з більш широким і часом необгрунтованим застосуванням антибіотиків. Наслідком цього є значне збільшення кількості ускладнень і навіть деяке зростання летальності при цьому захворюванні (А. І. Ленюшкін і ін., 1964- Л. М. Рошаль, 1966- Salzberg А. М. е. А., 1968).
Робота відображає досвід спостережень над 2500 дітьми у віці до 3 років, спрямованих з підозрою на гострий апендицит, з яких 330 хворим проведена апендектомія в Клініці дитячої хірургії 2-го Московського ордена Леніна державного медичного інституту імені М. І. Пирогова на базі Дитячої лікарні № 13 імені Н. Ф. Філатова Москви з 1959 по 1968 р
