Наслідки гострого апендициту у дітей - нариси гнійної хірургії у дітей

Об`єктивною оцінкою результатів лікування гострого апендициту прийнято вважати рівень післяопераційної летальності, яка, за даними різних авторів (С. Д. Тернівський, 1959- А. І. Ленюшкін, 1964, і ін.), Коливається від 0,25 до 3,4% . Особливо велика вона серед дітей перших 3 років життя.
За матеріалами нашої клініки (з 1953 але 1970 г.), летальність при гострому апендициті у дітей дорівнює 0,32%. Гинули, як правило, діти, які доставлялися в клініку в терміни від 3 до 7 днів після початку захворювання з явищами розлитого перитоніту, причому половину всіх померлих становлять діти у віці від декількох місяців до 3 років, Отже, якщо цей загальний відсоток летальності при гострому апендициті розрахувати окремо на дітей віком до 3 років і всіх інших вікових груп, то у хворих у віці до 3 років, за даними нашої клініки за 18 років, летальність становить 3,3%, а у віці старше 3 років -0,17%.
Однак результати лікування гострого апендициту слід оцінювати не тільки за рівнем летальності. Необхідно враховувати також частоту ускладнень у цих хворих. Нами проаналізовані результати лікування дітей у віці молодше 3 років з гангренозно перфоративного апендициту як найбільш важкою формою даного захворювання. Виявилося, що в цій групі хворих непрохідність кишечника мала місце у 3,23%, абсцеси черевної порожнини - v 4,35%, евентрації - у 0,37%, інфільтрати - у 0,25% і кишкові свищі - у 0,12 %.
Вивчення причин розвитку перерахованих ускладнень показало, що майже у всіх випадках діти надходили через 1-2 діб і більше після початку захворювання. При більш ранньому надходженні дітей (протягом першої доби) навіть з явищами перитоніту зазначених ускладнень ми, як правило, не спостерігали, що, мабуть, пов`язано з компенсаторними можливостями дитячого організму в ці терміни захворювання. Через 2-3 дні внаслідок подальшого розвитку запального процесу і наростання тяжких формах захворювань організмі відбуваються настільки різкі порушення процесів обміну і всіх фізіологічних систем організму, що організм дитини виявляється вже не в змозі їх повністю нормалізувати.
Таким чином, наведені дані про летальності і ускладненнях при гострому апендициті у дітей свідчать насамперед про те, що гострий апендицит у дітей, як і раніше залишається дуже грізним і важким захворюванням. Діагностика його. особливо v дітей у віці молодше 3 років, надзвичайно складна. Звідси і високий показник пізньої госпіталізації.