Профілактика - ексудативний середній отит
Відео: Отит
Профілактика ексудативного середнього отиту і особливо його наслідків повинна складатися з комплексу заходів, що мають особливо важливе значення для дітей, схильних до респіраторних захворювань.
В першу чергу показані загальні профілактичні заходи, спрямовані на підвищення опірності організму. До них відносять загартовування, систематичні заняття фізкультурою і спортом, кліматотерапію. Має значення відповідна дієта, багата вітамінами і в той же час не предрасполагающая до алергії.
Важливе місце займають профілактичні медичні огляди дітей та підлітків, так як в цьому віці захворювання вух зустрічаються часто. Особливу увагу при цьому звертають на необхідність своєчасної санації носової порожнини і носоглотки. Своєчасним видаленням аденоїдних розростань можна попередити виникнення запальних захворювань середнього вуха, так само як і скупчення серозної рідини в його повітряних порожнинах, обумовлене закупоркою слухової труби. Як відомо, аденоїди - найбільш часта причина тубарной дисфункції.
Таким чином, санація порожнини носа, носоглотки і глотки відіграє велику роль як міра профілактики ексудативного середнього отиту. Санацію верхніх дихальних шляхів у дітей слід проводити систематично і планомірно, використовуючи для диспансеризації в першу чергу контингент дошкільних і шкільних установ.
Особливу увагу треба приділяти особам, які перенесли гостре запалення середнього вуха або гострий ексудативний середній отит. Хоча в більшості випадків ці захворювання закінчуються повним одужанням і відновленням слуху, все ж вони приймають мляве, затяжний перебіг, тому виникає небезпека розвитку стійкої приглухуватості. Профілактичні заходи необхідні в тих випадках, коли ексудативний середній отит набуває ремиттирующее перебіг.
Причиною більш-менш вираженого зниження слуху після затих запалення середнього вуха часто є залишився (через недостатньо повного лікування) ексудат в барабанної порожнини. Якщо продування, масаж і фізіотерапія не поліпшують слуху, то показана мірінготомія з подальшим видаленням секрету, а при необхідності - тривале дренування барабанної порожнини шунтом. Немає сумніву в тому, що іноді стійка приглухуватість після отиту є наслідком вичікувальної тактики і відмови від хірургічного втручання.
Важливим завданням є своєчасне попередження стійкої приглухуватості, яке повинно бути розпочато з перших же днів захворювання середнього вуха. Якщо туговухість виявлена через значний час від початку захворювання, то лікування може бути безрезультатним. У зв`язку з цим слід якомога раніше проводити продування вуха, особливо при масивної антибіотикотерапії. Необхідно запобігти переходу гострого ексудативного середнього отиту в хронічну форму, яка чревата несприятливими наслідками для слуху.
У подібних випадках слід ретельніше дослідити верхні дихальні шляхи. Такі захворювання, як різке викривлення носової перегородки, гіпертрофія носових раковин, поліпи і т. П., Що сприяють дисфункції слухової труби, треба лікувати хірургічним шляхом і якомога раніше, не чекаючи, коли буде помітно порушена вентиляція слухових труб. Важливо також проводити відповідне лікування (консервативне або хірургічне) супутніх гнійних синуитов. Про необхідність своєчасного видалення аденоїдів вже говорилося. Однак слід пам`ятати, що рецидиви отиту можуть бути обумовлені розростанням лімфоїдної тканини і в області глоткового гирла слухової труби. Їх не завжди вдається виявити при звичайному огляді носоглотки, тому бажано проводити огляд за допомогою риноскопії. При порушенні функцій слухової труби подібними лімфоїдними утвореннями може бути використана променева терапія в різних варіантах.
Зі сказаного можна зробити висновок про те, яке значення має раціонально проведена система профілактичних заходів в попередженні стійкої приглухуватості, обумовленої організацією ексудату в барабанній порожнині. Особливе значення має розпізнавання уповільнених, малосимптомних форм ексудативного середнього отиту у маленьких дітей, у яких не завжди легко отримати відомості про стан їх слуху. У цьому віці отити можуть бути основною причиною розвивається приглухуватості, яка в свою чергу служить причиною неправильного розвитку мови і загального розвитку.
Вельми актуально дослідження слуху у дітей, причому не тільки у тих, хто переніс гостре запалення середнього вуха. Тимпанометрия дозволяє об`єктивно виявити ексудат за барабанною перетинкою, а також непрямим шляхом виміряти інтратімпанальное тиск і на підставі цього судити про функціональний стан слухової труби.
Щоб уникнути ускладнень з боку вух не слід допускати осіб з порушеною прохідністю слухових труб до роботи, при якій можливі перепади атмосферного тиску (польоти, водолазне справа, підводне плавання, робота в кесонах, барокамерах і т.п.). В рівній мірі це відноситься і до хворих, які потребують лікування гіпербаричної оксигенацией. При професійному доборі ексудативний середній отит повинен вважатися перешкодою до роботи, що вимагає гострого слуху.
З метою профілактики професійної баротравми (зокрема, при роботі хірурга в барокамері) необхідно вжити додаткових заходів, спрямованих на більш поступове і повільне зміна атмосферного тиску, оскільки нерідко особи з хорошою прохідністю слухової труби погано переносять випробування в барокамері і, навпаки, при порушеній прохідності слухової труби барометричні навантаження проходять безслідно.
Запалення і набухлости слизової оболонки глотки, а отже, і слухових труб сприяє зловживання курінням і алкоголем.
Вище розглянуто комплекс профілактичних заходів, який дозволяє попередити розвиток стійкої приглухуватості, обумовленої утворенням ексудату в барабанній порожнині. Ці заходи цілком доступні практичним лікарям, в тому числі педіатрам. Все ж нерідко зустрічаються випадки стійкої приглухуватості, що розвинулась в результаті недооцінки небезпеки, яку таїть в собі тривалий ексудативний середній отит. Почасти це пояснюється порушенням принципів лікування і профілактики, що пов`язано з недостатністю знань про клініку захворювання і його ускладненнях, а також про значення окремих прийомів лікування на різних стадіях захворювання.
Мета опублікування монографії - відобразити узагальнений досвід багаторічних власних спостережень і даних літератури, щоб ці знання стали надбанням широкого кола лікарів-фахівців, особливо педіатрів, так як більшість наших хворих, які страждають ексудативним середнім отитом, знаходяться під їх наглядом.
Хворі повинні бути своєчасно виявлені, забезпечені лікувальної допомогою і кваліфікованою консультацією фахівця. Зараз для цього створюються сприятливі умови завдяки тій увазі, яку приділяє держава питанням диспансеризації, зміцненню поліклінічної мережі, т. Е. Максимальному наближенню спеціалізованої медичної допомоги до населення.
