Катетеризація слухової труби - ексудативний середній отит
Відео: Хронічна закладеність вуха. Частина 2
Відео: Дисфункція євстахієвої труби. Від чого «закладає» вуха
Катетеризацію слухової труби виробляють переважно з лікувальною метою для відсмоктування вмісту барабанної порожнини, введення лікарських або контрастних речовин, а також для тривалої вентиляції і бужирования при непрохідності слухової труби [Шахов В. Ю, 1978- Солдатов І. Б., Котіленков М. К, 1982- і ін.].
М. К. Котіленков (1974) вважає, що метод введення лікарської речовини в барабанну порожнину за допомогою катетера, проведеного в слухову трубу, більш результативним. Порожнисту трубку вводять в слухову трубу під контролем рентгенотелевізійної установки. Якщо процедура проходить вдало, то іноді катетер залишають на місці на кілька діб, щоб кожен день вводити через нього в барабанну порожнину лікарська речовина. Іноді таку процедуру проводять один раз в 2-3 дня (на курс до 6 - 10 процедур, загальна тривалість лікування 30 - 45 днів). Таку методику автор рекомендує застосовувати в стаціонарі і користується нею навіть в гострій стадії захворювання. Все це можна взяти до відома, якщо вважати, що таке лікування слід проводити лише у виняткових випадках, коли інші, більш щадні методи не приводять до поліпшення.
Як катетера зазвичай використовують тонку силіконову або поліетиленову трубку, яку вводять в слухову трубу через металевий вушної катетер. Однак її важко фіксувати тривалий час, так як через ковтальних рухів вона самостійно відходить. Якщо потрібне тривале перебування такої трубки в слуховий трубі, то S. G. Zesinski і співавт. (1980) виробляють мірінготомію і вводять трубку вже з боку барабанного отвору слухової труби. У їх пацієнтів така трубка завдяки фіксатора на кінці перебувала в слуховий трубі від 1 року і до 2 років і в 1/3 випадків відходила самостійно. Все ж автори вважають цей метод відновлення прохідності слухової труби малоперспективним. Слизова оболонка слухової труби дуже чутлива до подібних маніпуляцій, які викликають її роздратування і освіту грануляцій, що може привести до ще більшої непрохідності. У той же час, щоб видалити цю трубку, покупцю доведеться мірінготомія.
М. X. Тіміргалеев і М. А. Шустер (1986) пропонують у хворих ексудативним середнім отитом паралельно з катетеризацією слухової труби проводити її опромінення лазером. Световод з лазерним випромінювачем вводять в просвіт слухової труби на глибину 15 мм. Опромінення триває 5-10 хв. Автори відзначали ефект після 5-10 процедур.
При зниженій прохідності слухової труби, що загрожує розвитком адгезивного отиту, ми вводили в неї тонку поліетиленову трубку (через барабанне отвір після тимпанотомія). Трубка закінчується спеціальним обмежувачем у вигляді силіконового балончика, який роздмухуємо в барабанної порожнини, після чого просвіт дистального кінця трубки перекриваємо металевої пробкою. Потім укладаємо на місце барабанну перетинку. Після того як потреба в катетеризації слухової труби відпадає, тиск в гумовому балончику скидаємо, він спадає і в результаті ковтальних рухів через деякий час разом з трубкою переміщається в носоглотку.
Звичайно, всі ці не зовсім нешкідливі для слухової труби маніпуляції бувають вимушеними, оскільки хірургічним шляхом відновити прохідність слухової труби не вдається. Це обумовлено тим, що вона розташовується в важкодоступному місці, близько до внутрішньої сонної артерії. Трубу важко мобілізувати, так як її слизова оболонка, не маючи розвиненого підслизового шару, щільно зрощена з навколишніми тканинами і її важко замінити трансплантатом. Спроби освіти штучної слухової труби не виправдовують себе.
