Опромінення глоткового отвору і каналу слухової труби - ексудативний середній отит
К. Pinzer і М. Flach (1980) при порушенні вентиляційної здатності слухової труби проводили опромінення глоткового отвору ізотопом 90Sr, вводячи його в слухову трубу в спеціальному контейнері. До цієї методиці автори вдавалися в тих випадках, коли консервативне лікування було неефективним. Після анестезії під контролем фарингоскопію через ніс до глотковому отвору слухової труби підводили опромінюють частина аплікатора і повільно просували його по трубі до перешийка. Експозиція тривала 5-6 хв. При цьому опромінення сусідніх органів повністю виключалося. Як правило, було достатньо одноразового опромінення. Іноді через кілька місяців його повторювали. Таке лікування проведено авторами, зокрема, у 9 пілотів, які страждали дисфункцією слухових труб. У 6 з них воно виявилося успішним.
На думку Б. С. Преображенського (1958), променеве лікування можна проводити навіть при аденоїдних розростаннях, якщо з якої-небудь причини хірургічне видалення їх протипоказано. Променева терапія сприяє усуненню і більш дрібних лімфоїдних розростань в глоточном кишені, в районі глоткового отвору слухової труби і в слизовій оболонці її просвіту, якщо вони є причиною тубарной дисфункції.
F. Krejci (1952) також вважав цей метод нешкідливим. У тих випадках, коли скупчення лімфоїдної тканини були причиною тубарной дисфункції і їх не вдавалося усунути хірургічним шляхом, він застосовував глибоку рентгенотерапію з двох бічних полів в сумарній дозі 6 - 8 Гр. За даними автора, ефект відзначається через 1 - 6 тижнів. після опромінення. Останнім часом подібна методика опромінення лімфоїдних утворень глотки застосовується рідко. Слід віддавати перевагу методам інтратубарного опромінення.
Відновлення прохідності слухової труби хірургічним шляхом. Цей метод може бути за наявності відповідного інструментарію та хірургічних навичок. Прикладом може служити наступне спостереження.
Хворий Ш., 57 років, 9.02.86 р поступив у клініку з приводу правостороннього ексудативного середнього отиту дворічної давності. При огляді: соматично здоровий. Верхні дихальні шляхи без видимих патологічних змін. При задній риноскопії патологічних змін не виявлено. Ліве вухо в нормі. Праве вухо: вся барабанна порожнина виконана серозним ексудатом (шепотная мова з відстані 0,5 м). Туговухість кондуктивного характеру. При тімпанометрії отримана крива типу В, відсутня стапедіальний рефлекс. Клінічний діагноз: правобічний ексудативний середній отит. 10.02 з метою з`ясування причини захворювання проведений огляд глоткових отворів слухових труб за допомогою риноскопії. Справа в гирлі труби виявлено поліпозні випинання, цілком ймовірно, обтуруючих глотковий отвір. Взята біопсія.
11.02 після ретельної анемізації слизової облочки носа і носоглотки і її анестезії 10% розчином лідокаїну під контролем риноскопії, через вузькість носових ходів введеного в ліву половину носа, носоглоткових щипчиками, проведеними через рот в носоглотку, захоплено поліпоподібні утворення, пролабірующая з трубного отвори, і тракцией вилучено назовні. Розмір поліпа 1 х 0,7 см. Відразу ж після цього пацієнт заявив, що у нього «заробила» слухова труба, з`явилося «потьохкування» при ковтанні. Він став користуватися жувальною гумкою, і через добу при огляді за правою барабанної перетинкою ексудату вже не виявлялося. Відзначено нормалізація тімпанометріческой кривої (тип С) і поліпшення сприйняття звуків через повітря.
На 2-у добу хворий виписаний. Слух і інтратімпанальное тиск нормалізувалися.
