Електроофтальмоскоп в світлі різного спектрального складу - офтальмохромоскопію
ЕЛЕКТРООФТАЛЬМОСКОП ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ ДНА ОЧІ В СВІТЛІ РІЗНОГО СПЕКТРАЛЬНОГО СКЛАДУ
Спроби пристосувати ручні електричні офтальмоскопи для офтальмоскопії в бескрасном світлі робилися неодноразово. Ці спроби, безсумнівно, виправдані і доцільні, тому що основним якістю цих апаратів є велике збільшення, маневреність і зручність в зверненні, що дає можливість ретельно і детально досліджувати очне дно. Таким чином, поєднання переваг офтальмоскопии в прямому вигляді за допомогою ручних електроофтальмоскопов з перевагами бескрасном офтальмоскопии є дуже привабливим.
9. Електроофтальмоскоп для дослідження дна ока в світлі різного спектрального складу (вид збоку).
10. Електроофтальмоскоп для дослідження дна ока в світлі різного спектрального складу (вид спереду).
Ці міркування привели до того, що частина сучасних електроофтальмоскопов, що випускаються в СРСР і за кордоном, забезпечена світлофільтрами, в тій чи іншій мірі поглинають червону зону спектра. Для того щоб з`ясувати, якою мірою такі офтальмоскопи придатні для проведення офтальмоскопії в бескрасном світлі, нами були проведені порівняльні Офтальмоскопически дослідження. Дослідження дна очі в бескрасном світлі проводилися паралельно за допомогою дугового установки, великим офтальмоскопом БО-I-густо ручних електричних офтальмоскопів: вітчизняним електроофтальмоскопом ЕО-I, офтальмоскоп фірми «окулюс», народного підприємства «Цейсс» в Єні і фірми «Карл Цейс» ( ФРН). Проведені дослідження показали, що жоден з перерахованих офтальмоскопів при роботі в нормальному режимі не дає можливості побачити жовтий колір макули, який легко визначався у цих же хворих при дослідженні за допомогою дугової лампи.
Ряд таких патологічних змін сітківки, які легко виявлялися при застосуванні дугового апарату (кистовидная дегенерація сітківки, складки сітківки та ін.), Нам не вдалося розглянути зазначеними електроофтальмоскопамі ні в одному випадку. Таким чином, ці дослідження показали, що випробувані електроофтальмоскопи не можуть бути використані для офтальмоскопії в бескрасном світлі.
Поставивши собі за мету створити спеціальний ручний електроофтальмоскоп, ми в першу чергу зробили дослідження причин відсутності необхідного ефекту при офтальмоскопії в бескрасном світлі за допомогою існуючих електроофтальмоскопов. Можна було заздалегідь припустити, що ці причини обумовлені невідповідністю джерел світла або ж дефектами застосованих в цих офтальмоскоп світлофільтрів.
Для вивчення цих питань нами був сконструйований і виготовлений спеціальний ручний електроофтальмоскоп. При конструюванні апарату ми керувалися такими міркуваннями. 
11. Схема електроофтальмоскопа для офтальмоскопії в світлі різного спектрального складу.
1 - офтальмоскопическая головка- 2, 3,4 - лінзи- 5 - фільтро держатель- 6 - теплоізоляційне скло 7 - ірис-діафрагма- 8 - лінза- 9 - увігнуте дзеркало.
Апарат, призначений для цих цілей, повинен забезпечити можливість застосування різних світлофільтрів і їх комбінацій, щоб на підставі клінічних досліджень можна було б зробити відбір світлофільтрів, що дають певні переваги або нові дані при дослідженні дна ока. Крім того, за допомогою такого апарату треба випробувати різні джерела світла, щоб створити достатню освітленість дна ока при застосуванні світлофільтрів різної щільності. Нарешті, він повинен забезпечити як широке, дифузне, так і фокальное освітлення очного дна, що є необхідною умовою для вивчення окремих деталей в червоному і бескрасном світлі.
В результаті виготовлення і випробування декількох варіантів, що відповідають цим вимогам, був створений апарат, представлений на рис. 9 і 10.
Апарат складається з освітлювальної частини, тубуса з фільтротримачем і офтальмоскопической головки. Освітлювальна частина виконана у вигляді циліндра, що має подвійні стінки з повітряним зазором між ними для теплоізоляції. В обох стінках є вентиляційні отвори. Лампотримачі влаштований так, що дозволяє встановлювати будь-які мініатюрні лампи в фокусі конденсора апарату.
12. Офтальмоскопія за допомогою офтальмоскопа для дослідження дна ока в світлі різного спектрального складу.
Для кращого використання світлового потоку лампи застосована катодіоптріческая система конденсації світла, що складається з увігнутого дзеркала (9) і позитивної лінзи (8) (рис. 11).
Перед конденсорною лінзою розташована ірис-діафрагма (7), що забезпечує фокальное освітлення дна ока. Перед діафрагмою поміщено теплоізоляційне скло (6), що поглинає інфрачервону радіацію.
Фільтродержатель (5) являє собою прямокутну камеру, обмежену п`ятьма стінками. Отвори у верхній і нижній стінках служать для проходження світлових променів. До верхньої стінці прикріплений тубус апарату.
Об`єктивом офтальмоскопа є дві лінзи, з яких позитивна (3) укріплена нерухомо, а друга, негативна, переміщається спільно з втулкою, в якій вона укріплена в тубусі за допомогою движка. Ця лінза служить для установки на різкість краю ірис-діафрагми при фокальному освітленні дна ока. Офтальмоскопіческая головка (1) складається з диска з набором коригуючих лінз і відображає дзеркала.
Робота з цим апаратом (рис. 12) в принципі не відрізняється від роботи з звичайним ручним офтальмоскопом.
У першій серії дослідів з цим офтальмоскопом були піддані дослідженню різні лампи розжарювання. Для того щоб виключити різне вплив світлофільтрів, що застосовуються в електроофтальмоскопах, у всіх випадках застосовувався рідкий світлофільтр. Останній в мініатюрній кюветі містився в спеціальному гнізді експериментального офтальмоскопа. В першу чергу були випробувані лампи, що застосовуються в ручних офтальмоскоп ЕО-1, підприємства «Цейсс», фірми «окулюс» і фірми «Карл Цейс». При цьому офтальмоскопическая картина дещо покращилася, що можна було пояснити застосуванням більш відповідного світлофільтра. У деяких випадках вдалося розрізнити колір жовтої плями. Однак колір його проявлявся далеко не завжди і переважно у молодих осіб. Таким чином, ці досліди виявили явну дефектність фільтрів, що застосовуються в ручних електроофтальмоскопах, бо заміна фільтра при наявності того ж джерела світла покращувала Офтальмоскопически картину дна очі в бескрасном світлі. У той же час ця серія дослідів показала, що справа не тільки в фільтрах, а й в джерелі світла, так як навіть із застосуванням відповідного фільтра при вживанні ламп від електричних офтальмоскопів не вдалося отримати картини очного дна, ідентичною тій, яка виходила при паралельній офтальмоскопии з дугового лампою. Таким чином, вдалося встановити, що ні джерела світла, ні світлофільтри, що застосовуються в ручних електроофтальмоскопах, для цілей бескрасном офтальмоскопии непридатні.
На підставі отриманих даних була поставлена друга серія дослідів, в якій вивчався вплив збільшення потужності ламп розжарювання на ефективність офтальмоскопии в бескрасном світлі.
При цьому в офтальмоскопі перевірялися лампи розжарювання більш потужні, ніж ті, які зазвичай застосовуються в ручних електричних офтальмоскоп. Зокрема, були вивчені лампи потужністю від 15 до 50 сб. З цими лампами вдалося здійснити більш повноцінну офтальмоскопію в бескрасном світлі, ніж при застосуванні звичайних мініатюрних ламп від електричних офтальмоскопів. Однак повної ідентичності з картиною очного дна, отриманої за допомогою дугового апарату, ми і при випробуванні цих ламп отримати не змогли, хоча в загальному можливість розрізнити деталі дна була набагато вище, ніж в першій серії дослідів.
Дослідження показали повну обгрунтованість застосування в електроофтальмоскопе для цілей офтальмоскопии в бескрасном світлі ламп з Перекалля нитки. Освітленість дна очі в зв`язку зі значним збільшенням блескости вольфрамової нитки при Перекалля виявилася цілком достатньою для розгляду дрібних деталей, зокрема для виявлення нервових волокон в папилло-макулярном пучку. Колір жовтої плями виявився таким же, як і при використанні дугового апарату.
Ці дані дозволили нам сконструювати портативний електроофтальмоскоп (рис. 13) для офтальмоскопії в бескрасном світлі. У цьому офтальмоскопі разом з лампою, яка працює в режимі перегарту, був використаний скляний світлофільтр СЗС-18.
- Ручний електроофтальмоскоп для бескрасном офтальмоскопии.
При проведенні порівняльних досліджень ні в одному випадку не вдалося за допомогою дугової лампи виявити зміни, які не були б видні електроофтальмоскопом для офтальмоскопії в бескрасном світлі. Що стосується можливості більш ретельного дослідження очного дна в бескрасном світлі, цей офтальмоскоп є настільки більш ефективним, ніж дугова лампа, наскільки звичайна офтальмоскопия за допомогою ручного електроофтальмоскопа є більш ефективною, ніж дослідження в прямому вигляді з дзеркалом і настільною лампою.
