Вугільна дугова лампа - офтальмохромоскопію
Відео: Дугова вугільна лампа
Відео: Саморобний апарат для зварювання (пайки) вугільними електродами
Розробляючи методику офтальмохромоскопію, ми випробували різні установки, які могли б виявитися придатними для комплексного дослідження дна ока в світлі різного спектрального складу, і в першу чергу апарат з вугільною дугою, аналогічний тому, який запропонував Vogt (1913).
Як пристосування для відомості вугілля був використаний механізм вугільного кінопроектора. Цей механізм був змонтований в металевому ящику типу проекційного ліхтаря, в передньому відділі якого була встановлена збирає лінза (рис. 1). Вугілля закріплювалися в власниках так, щоб кратер позитивного вугілля перебував у фокусі лінзи.
До передньої стінки проекційного ліхтаря було прироблено пристосування, що дозволяє встановлювати перед отвором апарату кювети з рідкими світлофільтрами.
Для отримання постійного струму був виготовлений селеновий випрямляч, що давав можливість отримувати постійний струм в межах від 5 до 10 ампер.
1. Вугільна дугова лампа для офтальмоскопії в бескрасном світлі.
З дзеркальних офтальмоскопів, запропонованих різними авторами, ми зупинилися на офтальмоскопі Лібрейха, в якому значно подовжили ручку. Малий діаметр дзеркала і подовжена ручка дозволяли легко маніпулювати цим офтальмоскопом навіть при максимальному наближенні до досліджуваного оці.
Для створення апарату, ідентичного тому, який застосовував Vogt, був відтворений і запропонований ним рідкий світлофільтр, що складається з двох барвників: 30% розчину мідного купоросу і розчину еріовірідіна в концентрації 0,0078 на 100,0 води. Якщо відтворення 30% розчину мідного купоросу ніяких труднощів не становило, то відтворення другого розчину через відсутність зазначеного барвника виявилося скрутним. Нам вдалося отримати відповідний барвник на кафедрі фарбувальних речовин Ленінградського технологічного інституту завдяки допомозі завідувача кафедри проф. Л. Б. Порай-Кошиць і його співробітників - кандидата технічних наук Е. А. Веллер і В. Н. Вєрткін, ідентифікували еріовірідін фірми Гейги, яким користувався Vogt, з рядом інших барвників.
Фарби такого ж хімічного складу, що і еріовірідін, випускалися багатьма фірмами під різними назвами (міцний кислий зелений, бензил зелений, діамантовий міцний зелений, нептун зелений і т.д.). На кафедрі виявилася фарба нептун зелений, яка була нам передана.
При дослідженні хворого ми дотримувалися методики, яку рекомендував Vogt. Офтальмоскопія проводилася тільки в прямому вигляді. Ця рекомендація виявилася абсолютно справедливою, так як основні переваги офтальмоскопии в бескрасном світлі (можливість дослідження нервових волокон сітківки, найкраща видимість судин, дрібних вогнищ на дні ока і інших деталей) не можуть бути реалізовані при дослідженні в зворотному вигляді через малого збільшення.
2. Загальний вигляд установки для офтальмоскопії в бескрасном світлі.
Відео: магнетитові лампа / Magnetite Arc Lamp /
При офтальмоскопії світловий пучок, що виходить з апарату, повинен падати так, щоб одна половина пучка висвітлювала скроню пацієнта, а інша відбивалася дзеркалом в око. При цьому пучок світла повинен падати на скроню хворого майже під прямим кутом (рис. 2).
Після оволодіння методикою і технікою офтальмоскопии в бескрасном світлі за допомогою описаного апарату ми приступили до систематичних досліджень дна ока. Ці дослідження показали, що спостерігається картина у всіх деталях аналогічна тій картині дна очі в бескрасном світлі, яку описали Vogt (1917), Affolter (1916, 1917) і Eidenbenz (1932). При офтальмоскопії з цим апаратом визначалися ті деталі, які, згідно з Eidenbenz, є критерієм придатності будь-якого апарату для офтальмоскопії в бескрасном світлі. Сюди відносяться можливості: а) розрізняти жовтий колір макули, б) побачити нервові волокна сітківки і особливо в папилло-макулярном пучку, в) діагностувати кістовідного дегенерацію макули, г) отримати ясну картину отвори в жовтій плямі, д) побачити блискучі і матові складки сітківки .
Всі ці освіти і патологічні зміни легко визначалися при дослідженні з дуговим апаратом. У той же час робота з ним дала можливість з`ясувати, чому цей, безсумнівно цінний, метод дослідження дна ока в практиці очних лікарів в даний час майже не застосовується.
Vogt (1925) пише: «.. .Той, хто не володіє технікою офтальмоскопии в прямому вигляді, той не може займатися офтальмоскоп в бескрасном світлі». Наш досвід показав, що в дійсності техніка офтальмоскопии в бескрасном світлі при застосуванні дугового апарату складніше техніки офтальмоскопии в прямому вигляді з використанням настільної лампи. Пояснюється це тим, що при офтальмоскопії в бескрасном світлі необхідно користуватися вузьким пучком світла, що виходить з апарату, і при цьому суворо дотримуватися центру світового пучка. Навіть при невеликих зсувах голови пацієнта або при зміщенні дзеркала по відношенню до пучка світла мале поле освітлення на дні ока ще більш зменшується в розмірах або гасне. Труднощі посилюються тим, що якщо на дно очі будуть відкинуті промені з периферії світового пучка, то освітлену ділянку на дні ока забарвиться в жовтий колір, так як на периферії світового пучка через хроматичної аберації конденсорною лінзи розташовуються жовті промені. Як оволодіння методикою, так і сама офтальмоскопия є копіткою і часто тривалим процесом.
Серйозним недоліком, що ускладнює офтальмоскопію із застосуванням дугового апарату, є невелике поле освітлення на дні ока. Освітленим полем на дні ока є зображення кратера позитивного вугілля дуги. Невеликі розміри освітленої ділянки ускладнюють орієнтування і роблять все дослідження досить трудомістким. Пошуки окремих деталей займають більше часу, ніж вивчення їх.
Vogt (1932) майже через 20 Років після того, як їм було запропоновано офтальмоскопия в бескрасном світлі, пояснює той факт, що «бескрасном метод застосовується щодо небагатьма офтальмологами», труднощами в отриманні досить сильного постійного струму. Однак насправді офтальмоскопия в бескрасном світі не стала повсякденною робочої методикою офтальмологів не тільки з цієї причини. Саме в цей період знайшли застосування гігантські електромагніти, харчування яких здійснювалося постійним струмом. Таким чином, у розпорядженні багатьох офтальмологічних установ були джерела постійного струму, однак це не сприяло впровадженню офтальмоскопии в бескрасном світлі в практику.
Дійсними причинами, які гальмували широке поширення методу, була громіздкість всієї апаратури, а найголовніше - складність самого методу, що вимагає значної витрати часу і праці як на оволодіння методикою, так і на дослідження очного дна.
Всі ці труднощі можна подолати при проведенні наукових досліджень, однак вони роблять апарат з вугільною дугою фактично непридатним для повсякденного практичного використання. У тому, що ця апаратура не застосовується не тільки в лікувальних офтальмологічних установах, але навіть в наукових центрах, ми переконалися при особистому відвідуванні провідних офтальмологічних установ СРСР, НДР, Польщі та Болгарії.
Ці дані змусили нас в першу чергу вивчити можливість розробки практично більш прийнятною апаратури. Дослідження були розпочаті з випробування ртутних ламп.
